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給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （保険者記入欄） 支給申請書整理番号 申請対象年度 平・令　　　年度 申請区分 1.　新規 2.　変…

況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三者行為求償の取組強化のため、介護保険施行規則の改正により、第1…

務所から「境界層該当証明書」の交付を受けて介護保険課に申請してください。生活保護を必要としない段階になるまで次の順で適用します。措置の内容 給付額減額等の…

介護保険受給資格証明書の交付について 要支援・要介護認定を受けている方は、転出先の市区町村で転入手続きをする際に、介護保険受給資格証明書を提出することによ…

険課にて「自己負担額証明書」を発行しますので申請をお願いします。「自己負担額証明書」は加入の医療保険に提出してください。提出後、医療保険にて計算をして、該当する…

被保険者であることの証明書で、サービスを 利用するための情報が記載されています。必ず記載内容を確認し、大切に保管 しましょう。 65歳以上の人は　65歳に…

合は、配偶者の非課税証 明書を発行のうえ、添付してください。（非課税証明書は本年１月 １日の住所地にて交付されます。本年１月１日時点で岐阜市に住民票がある場…

再交付する 　 証明書 　１　被保険者証 　２　負担割合証 　３　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　) 申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破…

再交付する 　 証明書 　１　被保険者証 　２　負担割合証 　３　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　) 申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破…

る　 　　　 　 証明書 　１　被保険者証 　２　負担割合証 　３　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　) …

る　 　　　 　 証明書 　１　被保険者証 　２　負担割合証 　３　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　　　)　　 …

再交付する 　 証明書 　１　被保険者証 　２　負担割合証 　３　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　　　) 申請の理由 　１　紛失・焼失　　２…

④ 交通事故証明書 をそれぞれ提出して頂くことも考えられます。上記の様式については、現在 使用している様式を引き続き用いるほか、医療保険用の様式…

再交付する 　 証明書 　１　被保険者証 　２　負担割合証 　３　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　　　) 申請の理由 　１　紛失・焼失　　２…

（２）交通事故証明書 （３）事故発生状況報告書 （４）介護給付費明細書（写）等 なお、あわせて次の事項を遵守することを誓約します。…

　候 保険証明書 番　　　　 号 （加 害 者 名） 乙 甲車輌 km/h（制限速度 km/h） ・ 乙車輌 km/h…