（介護予防）短期入所生活介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
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2024年4月2日
短期入所療養介護 （Word 22.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）短期入所療養介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）短期入所療養介護 （Word 28.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
備考 短期入所療養介護 介護予防短期入所療養介護 1 指定（許可）申請書（様式第１号） 2 付表９ 短期入所療養介護…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）短期入所生活介護 （Word 28.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
備考 短期入所生活介護 介護予防短期入所 1 指定（許可）申請書（様式第１号） 2 付表８－１ 短期入所生活介護・介…
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 ＜居宅サービス・介護予防サービス＞短期入所療養介護 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に当たり…
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 ＜居宅サービス・介護予防サービス＞短期入所生活介護 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に当たり…
2021年7月5日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 83.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
隣接 短期入所生活介護 eq \o\ad(あり, )あり eq \o\ad(なし, )なし 併設・隣接 短期入所療養介護 …
2022年2月25日
電子メールアドレス連絡票 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ハビリテーション 短期入所生活介護 ・ 短期入所療養介護 ・ 特定施設入居者生活介護 福祉用具貸与 ・ 特定福祉用具販売 地域密着型サービス 定期巡…
2022年3月25日
指定を不要とする旨の届出書(様式第5号） （Word 20.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ーション 短期入所療養介護 介護予防短期入所療養介護 備考 「申出に係る居宅サービスの種類」欄は、該当する欄に「○」を記入してください。
