ー研修又は認知症介護指導者養成研修修了証の写し ＊認知症専門ケア加算を算定している場合、認知症チームケア推進加算は算定できません。 ? 認知症チームケア推…
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2024年3月26日
夜間対応型訪問介護 （Word 26.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し ● 認知症介護指導者養成研修修了証の写し（加算Ⅱの場合） ※改定がない加算等に変更がある場合は、従来通りの必要書類を添えて提出してください。
2024年3月26日
通所介護 （Word 23.9KB） word
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ら４週間分・機能訓練指導員分で作成） ● 資格者証の写し（機能訓練指導員） ? 認知症加算【要件変更】 ● 認知症加算に係る届出書（別紙 23） ● …
2024年3月26日
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （Word 23.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ら４週間分・機能訓練指導員分で作成） ● 機能訓練指導員の資格者証の写し ＊加算(Ⅱ)を算定する場合は「ＬＩＦＥへの登録」を「あり」として届出してください。…
2024年3月26日
地域密着型通所介護 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ら４週間分・機能訓練指導員分で作成） ● 資格者証の写し（機能訓練指導員） ? 認知症加算【要件変更】 ● 認知症加算に係る届出書（別紙 23） ● …
2024年3月26日
認知症対応型共同生活介護 （Word 23.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ー研修又は認知症介護指導者養成研修修了証の写し ＊認知症専門ケア加算を算定している場合、認知症チームケア推進加算は算定できません。 ? 認知症チームケア推…
2024年3月26日
訪問介護 （Word 27.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し ● 認知症介護指導者養成研修修了証の写し（加算Ⅱの場合） ? 口腔連携強化加算【新設】 ● 口腔連携強化加算に関する届出書（別紙 11） ● 歯科…
2024年3月26日
訪問入浴介護 （Word 21.4KB） word
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証の写し□認知症介護指導者養成研修修了証の写し （加算Ⅱの場合） ? 看取り連携体制加算【新設】 ● 看取り連携体制加算に係る届出書（別紙13） ※…
2024年3月26日
介護老人福祉施設 （Word 23.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ら４週間分・機能訓練指導員分で作成） ● 機能訓練指導員の資格者証の写し ＊加算(Ⅱ)を算定する場合は「ＬＩＦＥへの登録」を「あり」として届出してください。…
2024年4月2日
短期入所療養介護 （Word 22.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
研 修又は認知症介護指導者養成研修修了証の写し ? 生産性向上推進体制加算【新設】 ● 生産性向上推進体制加算に係る届出書（別紙28） ＊「生産性向上推…
2024年3月26日
介護医療院 （Word 23.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ー研修又は認知症介護指導者養成研修修了証の写し ＊認知症専門ケア加算を算定している場合、認知症チームケア推進加算は算定できません。 ? 認知症チームケア推…
2024年3月26日
看護小規模多機能居宅介護（複合型サービス） （Word 23.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● 認知症介護の指導に係る専門的な研修の修了証の写し ＊認知症ケアに関する留意事項の伝達又は技術指導に係る会議を定期的に開催すること。 ＊加算Ⅰの場合は…
2024年3月26日
小規模多機能型居宅介護 （Word 23.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● 認知症介護の指導に係る専門的な研修の修了証の写し ＊認知症ケアに関する留意事項の伝達又は技術指導に係る会議を定期的に開催すること。 ＊加算Ⅰの場合は…
2024年3月26日
短期入所生活介護 （Word 22.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
研 修又は認知症介護指導者養成研修修了証の写し ? 生産性向上推進体制加算【新設】 ● 生産性向上推進体制加算に係る届出書（別紙28） ＊「生産性向上推…
2024年3月26日
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
証の写し□認知症介護指導者養成研修修了証の 写し（加算Ⅱの場合） ? 口腔連携強化加算【新設】 ● 口腔連携強化加算に関する届出書（別紙 11） ● …
2024年3月26日
特定施設入居者生活介護 （Word 23.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ー研修又は認知症介護指導者養成研修修了証の写し ? 高齢者施設等感染対策向上加算【新設】 ●高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書（別紙35） ? …
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 ＜居宅サービス・介護予防サービス＞居宅療養管理指導 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に当たり、既に岐阜…
2022年2月25日
電子メールアドレス連絡票 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ョン 居宅療養管理指導 ・ 通所介護 ・ 通所リハビリテーション 短期入所生活介護 ・ 短期入所療養介護 ・ 特定施設入居者生活介護 福祉用具貸与 ・ 特…
2021年7月5日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 83.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
機能訓練指導員 計画作成担当者 栄養士 調理員 事務員 そ…
