当該サービスを利用したいという旨の「理由書（※1）」の提出を受け、「地域ケア会議などの事例検討会（※2）」に当該利用者の居宅サービス計画等を提出し、支援内容につ…
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2022年2月28日
事業所メールアドレス登録 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
。）を御報告いただきたいので、下記の「電子メールアドレス連絡票」に必要事項を御記入の上、ファクスまたはEメールでお知らせください。 また、今後事業所の移転や電…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ドライン」を参照されたい。 イ 職員に対し、業務継続計画について周知するとともに、必要な研修及び訓練を定期的に 実施すること。なお、訓練については、机上…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
数 区分※ タイプ１ 有／無 有／無 ㎡ タイプ２ 有／無 有／無 ㎡ タイプ３ 有／無 有／無 ㎡ …
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
プを 実現いただきたい。 ・ なお、処遇改善加算の加算額については、令和６・７年度の２か年で全額が賃金改善に 充てられていればよいこととしている。令和６…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の周知を お願いしたい。 なお、本通知は、令和７年度の介護職員等処遇改善加算に係る届出から適用す ることとし、「介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の周知を お願いしたい。 なお、本通知は、令和７年度の介護職員等処遇改善加算に係る届出から適用す ることとし、「介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
度全ての様式を確認したい場合は、「提出の目的」で空欄を選択してください。 …
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
プを 実現いただきたい。 ・ なお、処遇改善加算の加算額については、令和６・７年度の２か年で全額が賃金改善に 充てられていればよいこととしている。令和６…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
度全ての様式を確認したい場合は、「提出の目的」で空欄を選択してください。 …
2024年5月21日
様式第30号 老人ホーム事業変更届 （Word 36.5KB） word
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入所定員の変更をしたい 事業変更したい
2024年5月21日
様式第28号 老人ホーム設置認可申請書 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
り老人ホームを設置したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。 施設の名称 所在地 施設の種類 施設の地理的状…
2024年5月21日
様式第32号 老人ホーム廃止（休止）認可申請書 （Word 34.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とおり廃止(休止)したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。 施設の名称 所在地 施設の種類 廃止(休止)の…
2024年5月21日
様式第31号 老人ホーム事業変更認可申請書 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
員を次のとおり減少したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。 施設の名称 所在地 施設の種類 現に入所し…
2024年8月7日
指定等届出について （PDF 128.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護保険事業を継続したい場合は、 指定更新の手続きを行う必要があります。 指定更新の手続きは下記の必要書類を整えた上で、介護保険課へ申請を行う必要が …
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
支援センターを設置したいので、老人福祉法第１５条第２項の規定により届け出ます。 年 月 日 事業経営者 住所（事務所の所在地） …
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業所に係る指定を受けたいので、下記のとおり、関係書類を添えて申請します。 法人番号 …
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
区分 タイプ１ ㎡ タイプ２ ㎡ タイプ３ ㎡ …
2022年8月31日
別紙 （PDF 97.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
当該サービスを利用したい旨 の理由書の提出を受けている場合であり、かつ、次に挙げるような適正と判断できな い内容ではないこととする。 …
2022年10月4日
＜参考様式＞意見・助言様式 （Excel 20.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
見、助言等をいただきたいので、××会議へ提出します。 記 １ 利用者氏名及びサービ…
