老人デイサービスセンター等設置届 施 設 名 称 種 類 所 在 地 規 模 構 造 設備の…
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2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
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2024年2月8日
様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
老人デイサービスセンター等事業変更届 施 設 名 称 種 類 所 在 地 規 模 構 造 設…
2024年2月8日
様式第27号 老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 （Excel 24.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 廃止（休止）施設名 廃止（休止）年月日 年 月 日 廃止（休止）の理由 現に便宜を受け、又は入所し…
2026年7月9日
記入例 （Excel 240.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
的な算出方法は問いませんが、各職員に対し、処遇改善加算を原資として行った 賃金改善額を積み上げる（足し上げる）などの適切な方法により算出してください。 …
2026年7月9日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 233.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
的な算出方法は問いませんが、各職員に対し、処遇改善加算を原資として行った 賃金改善額を積み上げる（足し上げる）などの適切な方法により算出してください。 …
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
して認められておりませんのでご注意ください。 新型コロナウイルス感染症の影響に伴う地域密着型サービスの運営推進会議について（通知） （PDF 167.9…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業者が地域包括支援センターから委託を受けて介護予防支援を実施することは可能です。 居宅介護支援事業者が介護予防支援事業者の指定を受けるためには、以下の通り指…
2024年5月23日
老人福祉法に定める申請・届出様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） 様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） …
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提出しなければなりません。なお、80%を超えなかった場合についても、当該書類(「特定事業所集中減算に係る判定様式」)は、各事業所において5年間保存しなければなり…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
差し支えありません。 [別紙7－2] （別紙７－２） 令和 年 月 日 有資格者等の割合の参考計算書 …
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
っても差し支えありません。 介護予防や短期利用型サービス含め、記入漏れがないことを確認しまし…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
っても差し支えありません。 介護予防や短期利用型サービス含め、記入漏れがないことを確認しまし…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
下記厚生労働省コールセンターに おいて、介護サービス事業所等からの問合せ対応を行います。 ○ 介護職員等処遇改善加算等 厚生労働省コールセンター …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記載する必要はありません)。 （職種別の職員数） 職員数（実人数） …
2025年7月24日
【令和7年度】有料老人ホームの重要事項説明書等の提出について（定期報告の提出依頼） （PDF 173 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
す。記入漏れをされませんようにお願いいたします。 また、別添１及び別添２もご記入ください。 ２ 提出期限 令和７年８月２５日（月） ３…
2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
デイサービスセンター○○ 介護職員 年 ６月 現在：デイサービス×× 生活相談員 ２年 ６月 合 計（通算） ４年 ０月
2024年7月12日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 17.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
から行うことができません。） "□,■"&C&P & / & &N [地域密着型・介護支援] 加算に関する変更の届出に…
2024年7月12日
サービス提供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
として差し支えありません。 (20人) (20人) (10人) (10人) (10人) (10人)
2024年7月16日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 13.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
から行うことができません。） "□,■"&C&P & / & &N [Sheet2] [Sheet3]
2024年7月17日
介護・医療連携推進会議の概要 （Word 17.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
村職員、地域包括支援センター職員、学識経験者、地区社会福祉協議会役員、他法人事業所施設等管理者、高齢者福祉施設等ボランティア、その他高齢者福祉や認知症ケアに携わ…
