ホーム事前協議書 （Word 99.0KB） 有料老人ホーム設置届 （Word 32.5KB） 岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PD…
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2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） 経歴書 （Word 43.0KB） 居室面積等一覧表 （Excel 19.0KB） …
2025年4月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） （計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） （オペレーター）経歴書 （Word 40…
2025年4月14日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） 社会保険・労働保険の加入状況にかかる確認票 （Word 25.4KB） 変更がない旨の申立書（指定更新…
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
果提出届兼受理書 （Word 35.5KB） 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 自己評価・外部評価評価表（別紙1） （PDF 1.4MB） …
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） 指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） 付表11 介護予防支援 （Excel …
2024年5月23日
老人福祉法に定める申請・届出様式 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ム設置認可申請書 （Word 34.5KB） 様式第29号 老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） 様式第30号 老人ホーム事業変…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
参考様式＞理由書 （Word 30.5KB） ＜参考様式＞意見・助言様式 （Excel 20.4KB） 介護給付費算定に関する届出書 （Ex…
2025年7月24日
【令和7年度】有料老人ホームの重要事項説明書等の提出について（定期報告の提出依頼） （PDF 173 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
B 電子データ（Word文書） 電子メールまたは申請書等オンライン提出にてご提 出ください。 〇宛先：kaigo-jigyousyo@city.g…
2022年2月28日
事業所メールアドレス登録 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ルアドレス連絡票 （Word 35.0KB） より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 このページの情報…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 記入者名 所属・職名 ※ サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けてい…
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別 添 担当者氏名 指定申請に係る添付書類一覧 主たる事業所・施設の名称 番号 添 付 書 類 参考様式 申請する事業 …
2024年5月21日
様式第33号 改善命令による措置結果報告書 （Word 38.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第33号 第 号 年 月 日 様 施設設置者 氏 名 改善命令による措置結果報告書 …
2024年5月21日
様式第32号 老人ホーム廃止（休止）認可申請書 （Word 34.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第32号 第 号 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施設設置者 氏 名 老人ホーム廃止(休止)認可申請書 …
2024年5月21日
様式第31号 老人ホーム事業変更認可申請書 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第31号 第 号 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施設設置者 氏 名 老人ホーム事業変更認可申請書 …
2024年5月21日
様式第30号 老人ホーム事業変更届 （Word 36.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第30号 第 号 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施設設置者 氏 名 老人ホーム事業変更届 老人…
2024年5月21日
様式第29号 老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第29号 第 号 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施設設置者 氏 名 老人ホーム事業開始届 …
2024年5月21日
様式第28号 老人ホーム設置認可申請書 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第28号 第 号 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施設設置者 氏 名 老人ホーム設置認可申請書 次のとお…
2024年7月17日
介護・医療連携推進会議の概要 （Word 17.0KB） word
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（参考様式１５） 介護・医療連携推進会議の概要 １ 設置見込み時期 開設後○か月後を予定 ２ 構成員（予定） （内訳） 分野 人数 状況…
2024年7月17日
夜間対応型訪問介護の随時随時サービス委託先 （Word 35.5KB） word
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（参考様式６） 夜間対応型訪問介護の随時訪問サービスの委託先 訪問介護事業所名称 所在地 事業所番号 電話番号 ＦＡＸ番号 〒 …
