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供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） 経歴書 （Word 43.0KB） 居室面積等一覧表 （Excel 19.0KB） …

参考様式＞理由書 （Word 30.5KB） ＜参考様式＞意見・助言様式 （Excel 20.4KB） 介護給付費算定に関する届出書 （Ex…

供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） （計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） （オペレーター）経歴書 （Word 40…

覧　介護予防支援 （Word 19.3KB） 指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） 付表11　介護予防支援 （Excel …

ホーム事前協議書 （Word 99.0KB） 有料老人ホーム設置届 （Word 32.5KB） 岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PD…

供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） 社会保険・労働保険の加入状況にかかる確認票 （Word 25.4KB） 変更がない旨の申立書（指定更新…

果提出届兼受理書 （Word 35.5KB） 定期巡回・随時対応型訪問介護看護　自己評価・外部評価評価表（別紙1） （PDF 1.4MB） …

ム設置認可申請書 （Word 34.5KB） 様式第29号　老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） 様式第30号　老人ホーム事業変…

ルアドレス連絡票 （Word 35.0KB） より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 このページの情報…

別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 記入者名 所属・職名 ※　サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けてい…

様式第31号 第　　　　　号 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 施設設置者　氏　　　　　　　　名　　 老人ホーム事業変更認可申請書 …

様式第30号 第　　　　　号 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 施設設置者　氏　　　　　　　　名　　 老人ホーム事業変更届 　老人…

様式第29号 第　　　　　号 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 施設設置者　氏　　　　　　　　名　　 老人ホーム事業開始届 　　　…

様式第28号 第　　　　　号 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 施設設置者　氏　　　　　　　名　　　 老人ホーム設置認可申請書 　次のとお…

様式第32号 第　　　　　号 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 施設設置者　氏　　　　　　　名　　　 老人ホーム廃止(休止)認可申請書 …

様式第33号 第　　　　　号 年　　月　　日 　　　　　　　様 施設設置者　氏　　　　　　　　名　　 改善命令による措置結果報告書 …

（参考様式１１） ○○○事業所 運営推進会議 氏　名 構成区分 職名等 …

（参考様式１５） 介護・医療連携推進会議の概要 １　設置見込み時期 開設後○か月後を予定 ２　構成員（予定） （内訳） 分野 人数 状況…

（参考様式１３） オペレーター経歴書 事 業 所 の 名 称 １ フリガナ 資　格 訪問介護員、看護職員との 兼務の有無 氏名 １　有（兼…

（参考様式１２） 計画作成責任者 経　歴　書 事 業 所 又 は 施 設 の 名 称 フリガナ 生年月日 　　　　　　年　　　月　　　日 …