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□ ４　通常規模型事業所 □ 15 通所介護 □ ６　大規模型事業所（Ⅰ） □ ７　大規模型事業所（Ⅱ） 生活相談員配置等加算 □ １ なし □ ２ …

□ ４　通常規模型事業所 □ 15 通所介護 □ ６　大規模型事業所（Ⅰ） 共生型サービスの提供 （放課後等デイサービス事業所） □ １ なし □…

等一覧 ※一体型事業所の場合に提出 事 業 所 名 称 看　護　職　員 １ フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 氏　名 １　有　（　　　…

□ ４　通常規模型事業所 □ 15 通所介護 □ ６　大規模型事業所（Ⅰ） 共生型サービスの提供 （放課後等デイサービス事業所） □ １ なし □…

□ ４　通常規模型事業所 □ 15 通所介護 □ ６　大規模型事業所（Ⅰ） 共生型サービスの提供 （放課後等デイサービス事業所） □ １ なし □…

□ ４　通常規模型事業所 ■ 15 通所介護 □ ６　大規模型事業所（Ⅰ） 生活相談員配置等加…

本体施設又はユニット型事業所併設本体施設の平面図を含む。）（各室の用途を明示するものとする）及び設備の概要 ⑤特別養護老人ホームにおいて行うときは当該特別養護…

項に規定するユニット型事業所併設本体施設の 平面図を含む。）（各室の用途を明示するものとする。） 六 建物の構造概要及び平面図（当該申請に係る事業を 併設…