な体制を満たしている場合であっても「減算型」として報酬区分が算定されますので、ご注意ください。 身体拘束廃止の取組（身体拘束廃止未実施減算の導入） 経過…
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検索トップ > 健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式カテゴリ[解除]
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2025年4月14日
令和6年度介護報酬改定による介護給付費算定に係る体制等の届出について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年4月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
支援者等を対象に行う場合は、介護予防・日常生活支援総合事業の届出が別で必要となります。（同一の内容の変更等であっても、両方の届出が必要です。） 届出先は、サー…
2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
支援者等を対象に行う場合は、介護予防・日常生活支援総合事業の届出が別で必要となります。（同一の内容の変更等であっても、両方の届出が必要です。） 届出先は、サー…
2024年10月28日
訪問介護事業所等における同一建物減算について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所においては該当する場合に体制の届出が必要となりました。 このページでは同一建物減算の算定基準、減算の割合と、届出書類についてご案内いたします。令和6年度以降…
2025年7月10日
介護職員処遇改善加算等実績報告 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
加算の算定を終了した場合】 最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日 (例)8月に最終の加算の支払いがあった場合、10月末日までに届出 ※年度途中で事業…
2025年7月4日
令和7年8月適用の室料相当額控除に係る届出について（介護老人保健施設・介護医療院） html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
控除 該当（非該当の場合は非該当）」とご記載ください。1.介護給付費算定に関する届出書 居宅サービス及び施設サービス（介護予防を含む） （別紙2）介護給付費…
2025年3月7日
有料老人ホーム設置運営 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に該当する事業を行う場合も、「事前協議」と「設置届」が必要です。 岐阜市では、入居者の福祉と安定的かつ継続的な運営の確保を図るために、「岐阜市有料老人ホーム設…
2025年3月25日
介護職員処遇改善加算等計画書及び変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
加算を初めて取得する場合 介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
告書の提出を紙で行う場合、本シートの提出は不要です。ただし、自治体に電子媒体で提出する場合は、本シートを削除せずそのまま提出してください。 …
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
告書の提出を紙で行う場合、本シートの提出は不要です。ただし、自治体に電子媒体で提出する場合は、本シートを削除せずそのまま提出してください。 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
告書の提出を紙で行う場合、本シートの提出は不要です。ただし、自治体に電子媒体で提出する場合は、 本シートを削除せずそのまま提出してください。 …
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
告書の提出を紙で行う場合、本シートの提出は不要です。ただし、自治体に電子媒体で提出する場合は、 本シートを削除せずそのまま提出してください。 …
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
しサービス提供を行う場合については、「訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書」（別紙15）を添付してください。 ７ 「…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を｢あり｣と記載する場合は「指定居宅サービス事業所等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について」（別紙５）を添付してください。 ８ 「認知症専門…
2025年7月3日
（介護保険最新情報Vol.1366）「介護給付費算定に係る体制等に関する届出における留意点について」 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通の介護報酬額と同じ場合は、「100％」と記 載させ、全国共通の介護報酬額より５％減じる場合は、「95％」と記載 させることになる。 なお、市町村…
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の場所で一部実施する場合の出張所等の所在地 (郵便番号 ー ） 県 群市…
2025年7月3日
（介護保険最新情報Vol.1397）令和7年8月からの室料相当額控除の適用について （PDF 293 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（室料を徴収する場合） 697円 （2.1万円） 0円 （0万円） 430円 （1.3万円） 430円 （1.3万円） 430円 （1.3万円） 老健…
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
1項において準用する場合を含む。）に規定する運営推進会議を活用した評価の実施等について （PDF 96.7KB） 認知症対応型共同生活介護 認知症対応型共同…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
支援の指定を受けない場合でも、これまでどおり居宅介護支援事業者が地域包括支援センターから委託を受けて介護予防支援を実施することは可能です。 居宅介護支援事業者…
2024年5月23日
老人福祉法に定める申請・届出様式 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定める事業を実施する場合、介護保険法第70条（指定居宅サービス事業者）、同法第78条の2（指定地域密着型サービス事業者）、同法第86条（指定介護老人福祉施設）、…
