特別な事情に係る届出書（令和 年度） …
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2026年7月9日
介護職員等処遇改善加算実績報告｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
240.2KB） 特別な事情に係る届出書 様式 別紙様式5 特別な事情に係る届出書 （Excel 25.8KB） 提出方法・提出先 メール、郵送、窓…
2024年5月23日
老人福祉法に定める申請・届出様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
認可申請書等 特別養護老人ホーム （第20条の5） 介護老人福祉施設 【参考】岐阜市老人福祉法施行細則 （PDF 177.5KB）…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所未満である場合 特別地域居宅介護支援加算を受けている事業者である場合 判定期間の1月当たりの平均居宅サービス計画件数が20件以下である場合 判定期間の1…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1478「介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について」の pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
り □ ２ あり 特別地域加算 □ １ なし □ ２ あり □ 12 訪問入浴介護 認知症専門ケア加算 □ １ なし □ ２ 加算Ⅰ □ ３ 加算Ⅱ 看…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定等権者が市町村長（特別区長を含む。以下同じ。）である場合は当 該市町村長とする。また、地域密着型サービス及び介護予防・日常生活支援 12 …
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
出すること。 a：特別地域訪問介護加算を受けている事業所である場合 b：判定期間の一月当たりの延べ訪問回数が二百回以下であるなど事業所が小規模である場合 …
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
当 特別地域加算 □ １ なし □ ２ あり 中山間地域等における小規模事業所 加算（地域に関する状況） □ １ 非該当 …
2026年7月9日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 233.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合には、別紙様式５「特別な事情に係る届出書」を合わせて提出してください。 ※「処遇改善加算等による賃金改善以外の部分で賃金水準を引き下げない」とは、令和７年度…
2026年7月9日
記入例 （Excel 240.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合には、別紙様式５「特別な事情に係る届出書」を合わせて提出してください。 ※「処遇改善加算等による賃金改善以外の部分で賃金水準を引き下げない」とは、令和７年度…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり おやつ なし あり 理美容師による理美容サービス…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
場 合については、特別事情届出書を提出する必要がある。ただし、賃金全体の水準が引き下 げられていなければ、個々の賃金項目の水準が低下した場合であっても、特別…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
場 合については、特別事情届出書を提出する必要がある。ただし、賃金全体の水準が引き下 げられていなければ、個々の賃金項目の水準が低下した場合であっても、特別…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
式2-1 ３（５）に特別な事情を記入 24 31 介護保険 事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定等権者が市町村長（特別区長を含む。以下同じ。） である場合は当該市町村長とする。また、地域密着型サービス及び介護予 防・日常生活支援総合事業において当該介…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定等権者が市町村長（特別区長を含む。以下同じ。） である場合は当該市町村長とする。また、地域密着型サービス及び介護予 防・日常生活支援総合事業において当該介…
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ス費及び療養体制維持特別加算（Ⅱ）に係る届出」（別紙29－3）を添付してください。 ４ 病院又は診療所における短期入所療養介護（療養機能強化型以外）に…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ス費及び療養体制維持特別加算（Ⅱ）に係る届出」（別紙29－3）を添付してください。 ４ 病院又は診療所における短期入所療養介護（療養機能強化型以外）に…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
出すること。 a：特別地域訪問介護加算を受けている事業所である場合 b：判定期間の一月当たりの延べ訪問回数が二百回以下であるなど事業所が小規模である場合 …
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」については、「緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出…
