令和６年度中に必要な準備を行ってください。 ② 令和６年度の加算による賃金改善の見込額のうち、月額賃金改善による額 （①の見込額…
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2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2022年3月30日
別紙12 サービス提供体制強化加算に関する届出書（定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 備考２ 「…
2022年3月30日
別紙12-6 サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 …
2022年3月30日
別紙12-4 サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型介護老人福祉施設） （Excel 2 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 備考２ …
2022年3月30日
別紙11 栄養マネジメント体制に関する届出書 （Excel 16.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出してください。 …
2022年3月30日
別添 テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 （Excel 17.4K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、 指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 …
2022年3月30日
別紙12-2 サービス提供体制強化加算及び日常生活継続支援加算に関する届出書（療養通所介護） （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 …
2022年3月30日
別紙12-3 サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 …
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
令和６年度中に必要な準備を行ってください。 ② 令和６年度の加算による賃金改善の見込額のうち、月額賃金改善による額 （①の見込額…
2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、 指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 備考２ ④ⅰの委員会には夜勤職員をはじめ実際にケア等…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
可 救急車の手配 入退院の付き添い 通院介助 その…
2021年6月30日
（別紙）外部インターフェース項目一覧（LIFE) （Excel 364.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ontent 食事の準備状況（買い物、食事の支度、地域特性等） 文字列 200 施設／通所・居宅区分＝2：通所・居宅の場合にのみ記入 暗号化対象 …
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙2 （Excel 109.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている 41 ○栄養摂取や水分確保の支援 食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう…
2022年2月10日
届出様式及び計算シート （Excel 48.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
算するための様式等が準備されている場合は、そちらを使用してください。 ※ 通所介護、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護は、以下まとめて「通…
2022年3月29日
別紙20 入居継続支援加算に関する届出 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、 速やかに提出してください。 …
2022年3月29日
別紙22 テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 （Excel 19.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 備考２ 配置…
2022年3月29日
別紙16-2 テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 （Excel 21.4KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、速やかに提出すること。 備考…
2022年3月29日
別紙27 生活相談員配置等加算に係る届出書 （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、 速やかに提出すること。 …
2022年3月29日
別紙28-1 中重度者ケア体制加算に係る届出書 （Excel 15.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、 速やかに提出すること。 …
2022年3月30日
別紙29-1 認知症加算に関わる届出書 （Excel 16.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが分かる根拠書類を準備し、指定権者からの求めがあった場合には、 速やかに提出すること。 …
