ービスを直接提供する理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士の総数 人 ② ①のうち勤続年数７年以上の者の…
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2022年3月30日
別紙12-2 サービス提供体制強化加算及び日常生活継続支援加算に関する届出書（療養通所介護） （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年3月21日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 275.5 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ ５ 理学療法士 □ ６ 作業療法士 □ ７ 言語聴覚士 □ ２ あり 生活行為向上ﾘﾊﾋﾞﾘ…
2024年3月25日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 232.4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事する者を除く。）、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護・介護支援専門員（病院において従事するものを除く。）、介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事する者を除く。）、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護・介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の欠員該当職種のみ選択する。 （人員配…
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事する者を除く。）、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護・介護支援専門員（病院において従事するものを除く。）、介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の…
2024年3月27日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 275.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ ５ 理学療法士 □ ６ 作業療法士 □ ７ 言語聴覚士 □ ２ あり 生活行為向上ﾘﾊﾋﾞﾘ…
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事する者を除く。）、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護・介護支援専門員（病院において従事するものを除く。）、介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の…
2022年6月28日
別紙1 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅サービス・施設サービス） （Excel 310.6 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事する者を除く。）、理学療法士、作業療法士、介護支援専門員（病院において従事するものを除く。）、介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の欠員該当職種のみ選…
2022年6月28日
別紙1-2 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防サービス） （Excel 172.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事する者を除く。）、理学療法士、作業療法士、介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の欠員該当職種のみ選択する。 （人員配置区分欄の変更は行…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 柔…
2021年6月30日
（別紙）外部インターフェース項目一覧（LIFE) （Excel 364.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
：助産師 080：理学療法士 090：作業療法士 100：言語聴覚士 110：柔道整復師 120：あん摩マッサージ指圧師 125：はり師・きゅう師 …
2022年3月25日
参考様式 サービス提供体制強化加算算出シート（勤続年数用） （Excel 74.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ービスを直接提供する理学療法士、作業療法士、又は言語聴覚士の総勤務時間数 0 (常勤換算後の人数） 0.0…
2022年3月25日
付表14 介護老人保健施設 （Excel 24.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
・員数 理学療法士 作業療法士 看護職員 介護職員 医師 常 勤（人） …
2022年3月25日
付表15 介護医療院 （Excel 23.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
・員数 理学療法士 作業療法士 看護職員 介護職員 医師 常 勤（人） …
2022年3月25日
別紙13-1-1 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
① 前３月間における理学療法士等の当該介護保健施設サービスの提供に従事する勤務延時間数（注１８） 時間 → ⑤ ①÷②÷③×④×１００ …
2022年3月25日
付表7（介護予防）通所リハビリテーション （Excel 16.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
員数 理学療法士 作業療法士 看護職員 介護職員 医師 常 勤（人） …
2022年3月25日
付表4（介護予防）訪問リハビリテーション （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の職種・員数 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 医師 常勤（人） 非常勤（人） 備…
2022年3月25日
別紙13-1-2 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
① 前３月間における理学療法士等の当該介護保健施設サービスの提供に従事する勤務延時間数（注１８） 時間 → ⑤ ①÷②÷③×④×１００ …
2022年3月29日
別紙24 介護医療院における重度認知症疾患療養体制加算に係る届出 （Excel 22.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
③ 専任の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士の数 人 → １人以上 □ ・ □ …
2022年3月30日
別紙33 訪問体制強化加算に係る届出書 （Excel 16.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士を除く。 □ ・ □ …
