上 食堂面積 m2 m2以上 ② 病室 1室の最大病床数 床 床以下 入院患者1人当たりの最小床面積…
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2022年3月25日
付表17-1 介護療養型医療施設（病院・その2）（旧様式） （Word 23.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2021年8月9日
様式2-1 火災発生報告書(総括表) （Word 27.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
□調理室 □食堂等ホール □浴室 □その他（ ） 出火原因 死傷…
2021年7月5日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 83.0KB） word
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） ヶ所 食堂 １ あり ２ なし 入居者や家族が利用できる調理設備 １ あり ２ なし エレベーター １ あり（車椅子対応…
2023年4月5日
付表3 通所型サービス（独自） （Word 21.6KB） word
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確認に必要な事項 食堂及び機能訓練室の合計面積 ㎡ 営 業 時 間 単位ごとのサービス提供時間（送迎時間を除く。） （① ： ～ ： ②…
2023年4月5日
付表4 通所型サービス（基準緩和） （Word 21.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
確認に必要な事項 食堂及び機能訓練室の合計面積 ㎡ 営 業 時 間 単位ごとのサービス提供時間（送迎時間を除く。） （① ： ～ ： ②…
2021年8月9日
様式1-3 事故発生報告書 （Word 28.1KB） word
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□廊下 □食堂等ホール □トイレ □浴室・脱衣室 □玄関 □駐車場 □道路上 □その他（ ） 事故の原…
2021年8月9日
様式1-1 事故発生報告書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第1報) （Word 31.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
□廊下 □食堂等ホール □トイレ □浴室・脱衣室 □玄関 □駐車場 □道路上 □その他（ ） 事故の原…
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙1 （Word 112.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、廊下、居間、台所、食堂、浴室、 トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をまねく ような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がない ように配慮し、生活感や季…
2022年3月25日
付表17-2 介護療養型医療施設（診療所）（旧様式） （Word 26.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
m以上 食堂面積 m2 m2以上 主な掲示事項 入院患者の定員 利用料 法定代理受領分 法定…
