提出前のチェックリスト ・ 以下の項目に「×」がないか、提出前に確認すること。…
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2026年6月3日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提出前のチェックリスト ・ 以下の項目に「×」がないか、提出前に確認すること。…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
遇改善計画書のチェックリストを確認するとともに、記 載内容の根拠となる資料及び以下の書類を適切に保管し、都道府県知事等か ら求めがあった場合には速やかに提示…
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提出前のチェックリスト ・ 以下の項目にオレンジ色の「×…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提出前のチェックリスト ・ 以下の項目にオレンジ色の「×…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
口腔・栄養スクリーニング加算 口腔衛生管理体制加算（※２） 科学的介護推進体制加算 …
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
い施設（スポーツ、レクリエーション等のための施設、図書室その他の施 設） ケ 前各号に掲げるもののほか、事務室、宿直室その他の運営上必要な設備 (9…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
構造 １ 鉄筋コンクリート造 ２ 鉄骨造 ３ 木造 ４ その他（ ） 所有関係 １ 事業者が自ら所有する建物 …
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
遇改善計画書のチェックリストを確認するとともに、記 載内容の根拠となる資料及び以下の書類を適切に保管し、都道府県知事等か ら求めがあった場合には速やかに提示…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提出前のチェックリスト ・ 以下の項目にオレンジ色の「×…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
遇改善計画書のチェックリストを確認するとともに、記 載内容の根拠となる資料及び以下の書類を適切に保管し、都道府県知事等か ら求めがあった場合には速やかに提示…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提出前のチェックリスト ・ 以下の項目にオレンジ色の「×…
2024年3月8日
令和6年度事業所評価加算算定基準判定結果 （PDF 106.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
57 山田メディカルクリニック リハビリセンター 岐阜市東金宝町1丁目12番地 介護予防訪問リハビリテーション 2110110927 山田病院 訪問リハビリテ…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
するサービスの番号をクリックすることで、そのサービスの体制等状況一覧表に移動します。 地域密着型サービス・地…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
するサービスの番号をクリックすることで、そのサービスの体制等状況一覧表に移動します。 介護予防サービス …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
するサービスの番号をクリックすることで、そのサービスの体制等状況一覧表に移動します。 居宅サービス …
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式番号欄のリンクをクリックすることで、該当のシートに移動することができます。 様式番号 様式名 別紙2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出…
2024年3月27日
（別紙1-4-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 45.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
するサービスの番号をクリックすることで、そのサービスの体制等状況一覧表に移動します。 総合事業 …
2024年5月17日
岐阜市介護保険施設等における事故・事件発生時の報告取扱い基準 （PDF 341.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
ほか、送迎、通院、レクリエーション中の施設外 の事故を含む。 (2) 虐待案件（疑いがあるものを含む） (3) 火災 (4) 入所者等の行方不明 …
2023年2月21日
令和5年度事業所評価加算算定基準判定結果 （PDF 107.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
57 山田メディカルクリニック リハビリセンター 岐阜市東金宝町１丁目１２番地 介護予防訪問リハビリテーション 2110110927 山田病院 訪問リハビリテ…
