※現行の様式と同一のものです。※.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書中「特記事項」－「変更後」の欄中に、「（該当する減算の名称） 基準型」とご記載ください…
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2025年4月14日
令和6年度介護報酬改定による介護給付費算定に係る体制等の届出について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年5月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
厚生労働大臣が定めるものとされる様式及び標準様式は以下のリンクからダウンロードをお願いいたします。 指定（更新）申請書、付表、変更・休止・廃止届、標準様式（…
2026年5月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
厚生労働大臣が定めるものとされる様式及び標準様式は以下のリンクからダウンロードをお願いいたします。 指定（更新）申請書、付表、変更・休止・廃止届、標準様式（外…
2026年5月14日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
厚生労働大臣が定めるものとされる様式及び標準様式は以下のリンクからダウンロードをお願いいたします。 指定（更新）申請書、付表、変更・休止・廃止届、標準様式（外…
2025年7月24日
有料老人ホーム設置運営｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
スの実施が認められるものは、老人福祉法の規定が適用され、有料老人ホームに該当するものとして取扱われます。 厚生労働省通知において、都道府県・指定都市・中核市…
2026年5月13日
（例）虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 30.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
画のどの事項に対するものかが分かるようにしてください。
2025年5月26日
事業所・施設における事故・事件報告の様式等｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
を超えると見込まれるもの等） 発生（発見）から24時間以内に第一報を報告 さらに、発生（発見）から1週間以内に第二報を報告 …
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※3）」を受けているものを除くと80%以下になる場合。 (再計算の方法) （例）訪問介護を位置づけた計画が100件あり、そのうち紹介率最高法人の訪問介護を位…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の賃金は改善してきたものの、他産業とはまだ差があり、人材不足が 厳しい状況にあるため、他職種と遜色のない処遇改善に向けて、令和８年度介 護報酬改定において、…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1478「介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について」の pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
」について、該当するものを記載さ せること。 ㉖ （略） 10～13 （略） 14 特定施設入居者生活介護 ①～⑲ （略） …
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
・躾の頭文字をとったもの）等の実践による職場環境の整備を行っている ！この区分（８項目）から３つ以…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の用途や面積が分かるものを提出すること。 2 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係を分かり易く表示してください。 [別紙7] …
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
・躾の頭文字をとったもの）等の実践による職場環境の整備を行っている ！この区分（４項目）から２つ以…
2026年5月13日
（例）虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 30.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
研修参加状況がわかるもの、 不参加者への対応が分かる記録等を添付して提出してください。 ※添付書類については、改善内容のどの事項に対するものかが分か…
2026年5月13日
虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
画のどの事項に対するものかが分かるようにしてください。
2026年5月13日
虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
研修参加状況がわかるもの、 不参加者への対応が分かる記録等を添付して提出してください。 ※添付書類については、改善内容のどの事項に対するものかが分か…
2026年6月3日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ていた（いなかった）ものと仮定して計算するなどの方法により、今年度との比較に適した値に修正することが可能である。 …
2026年6月3日
記入例 （Excel 242.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ていた（いなかった）ものと仮定して計算するなどの方法により、今年度との比較に適した値に修正することが可能である。 …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る記載内容に合致するものを選択 外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制 (外部サービス利用型特…
2024年7月12日
経歴書 （Word 43.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
・電話番号は、自宅のものを記入してください。 ３ 当該管理者が管理する事業所・施設が複数の場合は、「事業所又は施設名」欄を適宣拡張して、その全てを記入して…
