（訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更…
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2022年8月16日
通所リハビリテーション用 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーション） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更…
2024年7月12日
利用実績調査票（通所リハビリテーション） （Excel 42.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
年度 通所リハビリテーション事業所利用実績調査票 …
2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
B） 訪問リハビリテーション用 （Word 30.5KB） 居宅療養管理指導用 （Word 30.0KB） 通所介護用 （Word 3…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
千代田区 ○○リハ 通所リハビリテーション 16 12 1111111118 東京都 東京都 千代田区 ○○リハ…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護 対象 通所リハビリテーション 16 4.7% 3.4% 1.9% 0.0% 2.0% 1.7% 0.0% 1.0% 0.0% 8.6% 8.3% 6.…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）通所リハビリテーション 4.7% 3.4% 1.9% 0.0% 2.0% 1.7% 0.0% 1.0% 0.0% 8.6% 8.3% 6.6% …
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）通所リハビリテーション 4.7% 3.4% 1.9% 0.0% 2.0% 1.7% 0.0% 1.0% 0.0% 8.6% 8.3% 6.6% …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問リハビリテーション 居宅療養管理指導 通所介護 …
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
…機能訓練指導員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行う看護師（准…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
…機能訓練指導員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「精神科医師定期的療養指導」…精神科医師、…
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
終了 訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 居宅療養管理指導 …
2025年7月3日
（介護保険最新情報Vol.1366）「介護給付費算定に係る体制等に関する届出における留意点について」 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の間の訪問看護、訪問リハビリテーシ ョン、居宅療養管理指導及び通所リハビリテーション並びに介護職員 処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベ…
2022年2月10日
通所介護等において利用者数の減少が生じた場合の評価【令和3年3月18日掲載】 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
通所介護、通所リハビリテーション、地域密着型通所介護及び（介護予防）認知症対応型通所介護については、感染症や災害の発生を理由として利用者数が減少した場合に…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
２月 ３月 ヒヤリハット事例への対応 全職員 基本的な接遇・マナーの理解 初任職員 認知症の方への理解 中堅職員 介護保険でできること、できないこと …
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ない、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、福祉用具 貸与、特定福祉用具販売、介護予防訪問看護、介護予防訪問リハビリテーシ ョン、介護予防居宅…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
…機能訓練指導員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「精神科医師定期的療養指導」…精神科医師、…
2025年3月19日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 131.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
終了 訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 居宅療養管理指導 …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ない、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、福祉用具 貸与、特定福祉用具販売、介護予防訪問看護、介護予防訪問リハビリテーシ ョン、介護予防居宅…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
２月 ３月 ヒヤリハット事例への対応 全職員 基本的な接遇・マナーの理解 初任職員 認知症の方への理解 中堅職員 介護保険でできること、できないこと …
