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2024年7月12日

事業所・施設における事故・事件報告の様式等 html

い)】(第1報) (Word 31.2KB) 様式1-2 事故発生報告書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第2報) (Word 26.7KB) …

2024年7月5日

介護保険施設等における利用状況等の調査票 html

介護老人福祉施設 (Word 24.3KB) 介護老人保健施設 (Word 23.4KB) 介護医療院 (Word 23.5KB) (…

2024年10月16日

介護予防・日常生活支援総合事業の事業者 html

供実施単位一覧表 (Word 14.5KB) 社会保険・労働保険の加入状況にかかる確認票 (Word 25.4KB) 変更がない旨の申立書(指定更新…

2024年10月16日

地域密着型サービス事業者/居宅介護支援事業者/地域密着型介護予防サービス事業者 html

供実施単位一覧表 (Word 14.5KB) (計画作成責任者)経歴書 (Word 25.0KB) (オペレーター)経歴書 (Word 40…

2024年10月16日

居宅サービス事業者/介護保険施設/介護予防サービス事業者 html

供実施単位一覧表 (Word 14.5KB) 経歴書 (Word 43.0KB) 居室面積等一覧表 (Excel 19.0KB) …

2024年4月1日

介護相談員派遣事業 html

届(様式第1号) (Word 16.8KB) 介護相談員登録事項変更届(様式第4号) (Word 16.7KB) 介護相談員辞任届(様式第5…

2024年3月8日

居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html

覧 介護予防支援 (Word 19.3KB) 指定申請書(様式第2号) (Excel 29.7KB) 付表11 介護予防支援 (Excel …

2024年5月23日

老人福祉法に定める申請・届出様式 html

ム設置認可申請書 (Word 34.5KB) 様式第29号 老人ホーム事業開始届 (Word 38.5KB) 様式第30号 老人ホーム事業変…

2023年8月30日

地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い html

果提出届兼受理書 (Word 35.5KB) 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 自己評価・外部評価評価表(別紙1) (PDF 1.4MB) …

2022年2月28日

事業所メールアドレス登録 html

ルアドレス連絡票 (Word 35.0KB) より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 このページの情報…

2022年8月24日

有料老人ホーム設置運営 html

ホーム事前協議書 (Word 99.0KB) 有料老人ホーム設置届 (Word 32.5KB) 岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 (PD…

2022年10月5日

居宅介護支援事業における特定事業所集中減算 html

参考様式>理由書 (Word 30.5KB) <参考様式>意見・助言様式 (Excel 20.4KB) 介護給付費算定に関する届出書 (Ex…

2024年7月4日

小規模多機能型居宅介護 (Word 23.5KB) word

指定小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和  年 月末現在) 事業所名:                   報告者名:        …

2024年7月17日

運営推進会議構成員 (Word 18.0KB) word

(参考様式11) ○○○事業所 運営推進会議 氏 名 構成区分 職名等 …

2024年7月17日

介護・医療連携推進会議の概要 (Word 17.0KB) word

(参考様式15) 介護・医療連携推進会議の概要 1 設置見込み時期 開設後○か月後を予定 2 構成員(予定) (内訳) 分野 人数 状況…

2024年7月17日

(オペレーター)経歴書 (Word 40.0KB) word

(参考様式13) オペレーター経歴書 事 業 所 の 名 称 1 フリガナ 資 格 訪問介護員、看護職員との 兼務の有無 氏名 1 有(兼…

2024年7月17日

(計画作成責任者)経歴書 (Word 25.0KB) word

(参考様式12) 計画作成責任者 経 歴 書 事 業 所 又 は 施 設 の 名 称 フリガナ 生年月日       年   月   日 …

2024年7月17日

看護職員等一覧 (Word 32.5KB) word

(参考様式14) 看護職員等一覧 ※一体型事業所の場合に提出 事 業 所 名 称 看 護 職 員 1 フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 …

2024年7月12日

サービス提供実施単位一覧表 (Word 14.5KB) word

(参考様式7) サービス提供実施単位一覧表 (記載例)     曜日 時間 月 火 水 木 金 土 日 9:00 12:00 15:…

2024年7月17日

サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 (Word 42.5KB) word

(参考様式)   年  月  日 サービス提供体制強化加算に関する勤続年数証明書 (あて先) 岐阜市長 所在地 法人名 代表者名   …

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