介護老人福祉施設 （Word 24.3KB） 介護老人保健施設 （Word 23.4KB） 介護医療院 （Word 23.5KB） （…
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2026年5月14日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
減算 改善計画書 （Word 30.1KB） 虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 29.6KB） （例）虐待防止措置未実施減算 …
2026年5月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
減算 改善計画書 （Word 30.1KB） 虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 29.6KB） （例）虐待防止措置未実施減算 …
2026年5月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
減算 改善計画書 （Word 30.1KB） 虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 29.6KB） （例）虐待防止措置未実施減算 …
2026年5月13日
（例）虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 30.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
令和 7 年 10 月 1 日 岐阜市長 宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表職・氏名） （事業所名） （担当者） （…
2026年5月13日
虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
令和 年 月 日 岐阜市長 宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表者職・氏名） （事業所名） （担当者） （連…
2026年5月13日
（例）虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 30.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
令和 7年 12 月 〇日 提出された日 岐阜市長 宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表者職・氏名） （事業所名） （担当…
2025年7月24日
有料老人ホーム設置運営｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ホーム事前協議書 （Word 99.0KB） 有料老人ホーム設置届 （Word 32.5KB） 岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PD…
2026年5月13日
虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
令和 年 月 日 岐阜市長 宛 （法人所在地） （法人名） （法人代表職・氏名） （事業所名） （担当者） （連絡先）…
2025年5月26日
事業所・施設における事故・事件報告の様式等｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
い)】(第1報) （Word 31.2KB） 様式1-2 事故発生報告書【死亡・重症・虐待(含む疑い)】(第2報) （Word 26.7KB） …
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
果提出届兼受理書 （Word 35.5KB） 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 自己評価・外部評価評価表（別紙1） （PDF 1.4MB） …
2024年4月1日
介護相談員派遣事業｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
届（様式第1号） （Word 16.8KB） 介護相談員登録事項変更届（様式第4号） （Word 16.7KB） 介護相談員辞任届（様式第5…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） 指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） 付表11 介護予防支援 （Excel …
2024年5月23日
老人福祉法に定める申請・届出様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ム設置認可申請書 （Word 34.5KB） 様式第29号 老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） 様式第30号 老人ホーム事業変…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
参考様式＞理由書 （Word 30.5KB） ＜参考様式＞意見・助言様式 （Excel 20.4KB） 介護給付費算定に関する届出書 （Ex…
2022年2月28日
事業所メールアドレス登録｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ルアドレス連絡票 （Word 35.0KB） より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 このページの情報…
2025年7月24日
【令和7年度】有料老人ホームの重要事項説明書等の提出について（定期報告の提出依頼） （PDF 173 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
B 電子データ（Word文書） 電子メールまたは申請書等オンライン提出にてご提 出ください。 〇宛先：kaigo-jigyousyo@city.g…
2024年5月21日
様式第29号 老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第29号 第 号 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施設設置者 氏 名 老人ホーム事業開始届 …
2024年5月21日
様式第28号 老人ホーム設置認可申請書 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第28号 第 号 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施設設置者 氏 名 老人ホーム設置認可申請書 次のとお…
2024年5月21日
様式第33号 改善命令による措置結果報告書 （Word 38.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第33号 第 号 年 月 日 様 施設設置者 氏 名 改善命令による措置結果報告書 …
