事業所が併設している本 体事業所においてサービス類型ごとに別紙１表４に掲げるサービス提供体 制強化加算、特定事業所加算、入居継続支援加算又は日常生活継続支援…
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2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所が併設している本 体事業所においてサービス類型ごとに別紙１表４に掲げるサービス提供体 制強化加算、特定事業所加算、入居継続支援加算又は日常生活継続支援…
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
併設本体施設における介護職員等処遇改善加算Ⅰの届出状況 □ １ なし □ ２ あり …
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
併設本体施設における介護職員等処遇改善加算Ⅰの届出状況 □ １ なし □ ２ あり …
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 事業実施形態（本体施設が特別養護老人ホームの場合の単独型・空床利用型・併設型の別） □ ・変更前後の平面図（標準様式） □ ・居室面積等…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
４ 15 本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、方法及び移動時間（サテライト型共重施設のみ） 16 運営規程 17 利用者…
2022年3月25日
地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
認可証等の写し ③本体施設の概要並びに施設と本体施設との間の移動の経路及び方法並びにその移動に要する時間 ④併設する施設の概要 ⑤建物の構造概要及び平面図…
2022年8月16日
短期入所生活介護用 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
場合にあっては、併設本体施設又はユニット型事業所併設本体施設の平面図を含む。）（各室の用途を明示するものとする）及び設備の概要 ⑤特別養護老人ホームにおいて行…
2021年6月28日
事業所の吸収分割等に伴う事務の簡素化について（介護保険最新情報Vol.862） （PDF 177.1 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
・ 合併前の旧法人の本体事業所とサテライト事業所を引き継ぐ場合、介護保険法上 の手続きを並行して行い、吸収合併の日から本体事業所とサテライト事業所が事業 運…
2021年6月30日
（別添4-2）様式 （PDF 1.3MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
要素の考え方は、通知本体を参照のこと。 ※目標達成の目安となる期間についてもあわせて記載すること。 ※短期目標（長期目標を達成するために必要な行為）は、個別機…
2021年6月30日
（別添2）様式 （PDF 1.9MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
要素の考え方は、通知本体を参照のこと。 ※目標達成の目安となる期間についてもあわせて記載すること。 ※短期目標（長期目標を達成するために必要な行為）は、個別機…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
第三項に規定する併設本 体施設又は指定居宅サービス等基準第百四十条の四 第三項に規定するユニット型事業所併設本体施設の 平面図を含む。）（各室の用途を明示…
