(3) 火災 消防機関に出動を要請したもの 発生から24時間以内に報告 様式2-1（総括表）による 【死亡及び重症者が発生した場合】 様式2-…
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2025年3月25日
介護職員処遇改善加算等計画書及び変更について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護職員処遇改善加算等計画書及び変更について ページ番号1020046 更新日 令和7年3月25日 印刷大きな文…
2025年4月14日
令和6年度介護報酬改定による介護給付費算定に係る体制等の届出について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ださい。 業務継続計画（BCP）未策定事業所に対する減算の導入 経過措置終了に伴い、業務継続計画策定の有無について届出が必要となりました。届出がない場合は「…
2025年4月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
KB） （計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） （オペレーター）経歴書 （Word 40.0KB） 看護職員等一覧 …
2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
生活保護法による医療機関の指定 変更がない旨の申立書（指定更新申請関係） 訪問介護用 （Word 30.5KB） 訪問入浴用 （Word 30.0…
2025年7月24日
有料老人ホーム設置運営｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
針」の「5 規模及び構造設備」の基準を満たす必要があります。有料老人ホーム設置後の手続き 有料老人ホームの設置後は、以下の手続きが必要です。 変更届・廃止届…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護予防）居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書」を提出いただくよう支援してください。（現在、地域包括支援センターからの委託により介護予防支援を実施している居宅介…
2024年3月8日
事業所評価加算算定基準判定結果｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所評価加算の概要、事業所評価加算の申請手続き等 （PDF 142.2KB） 事業所評価加算算定基準判定結果 令和6年度事業所評価加算算定基準判定結果…
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
来の取り扱い外部評価機関が、事業所が行った自己評価結果に基づきサービスの評価を行う（運営推進会議は別途開催する） 今後の取り扱い事業所が自ら自己評価を行い、こ…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
成された居宅サービス計画を対象とし、減算の要件に該当した場合は、当該事業所が実施する減算適用期間の居宅介護支援費のすべてについて1月につき200単位を所定単位数…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
内の関係団体及び関係機関にその周知を お願いしたい。 なお、本通知は、令和７年度の介護職員等処遇改善加算に係る届出から適用す ることとし、「介護職員処…
2025年2月10日
（様式例）変更に係る届出書 （Excel 26.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
処遇改善計画書の内容について、次のとおり変更するので、必要書類を添えて届け出ます。 …
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
込額に 基づく営業計画・賃金計画を策定した上で試算する等の適切な方法により算出し、賃金改 善額を算出することとしても差し支えない。 ・ また、介護サービ…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
情報入力シート] 計画書（介護人材確保・職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
内の関係団体及び関係機関にその周知を お願いしたい。 なお、本通知は、令和７年度の介護職員等処遇改善加算に係る届出から適用す ることとし、「介護職員処…
2025年3月10日
特別な事情に係る届出書 （Excel 25.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
賃金水準の改善に係る計画等を提出し、代替することも可。 …
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
込額に 基づく営業計画・賃金計画を策定した上で試算する等の適切な方法により算出し、賃金改 善額を算出することとしても差し支えない。 ・ また、介護サービ…
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
formation system For Evidence）への登録欄、その他該当する体制等欄に掲げる項目につき該当する番号の横の□を■にしてください。 …
2025年3月19日
（別紙1-4）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 224.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業務継続計画策定の有無 □ １ 減算型 □ ２ 基準型 □ ２ あり □ ２ あり 同一建物減算（同一敷…
2025年3月21日
（別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 139.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ている事業 医療機関コード等 特記事項 変 更 前 変 更 後 関係書類 別添のとおり 備考1 「受付…
