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2024年3月6日

参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excel 16.7KB) excel

を実施しているときは直近月の実績)により、職種、勤務形態、氏名及び当該業務の勤務時間が確認できる場合は、その書類をもって添付書類として差し支えありません。

2022年8月24日

有料老人ホーム設置運営 html

(提出書類) 直近の事業年度の財務諸表 他業・親会社の財務諸表 役員及び施設長の履歴書及び役員名簿(変更分) 重要事項説明書 有料老人ホーム情報開…

2024年3月28日

(別紙)介護給付費(介護予防・日常生活支援総合事業費)算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel

の算定の実績であり、直近の算定日を記載すること。 ※ 要件を満たすことが分かる根拠書類を準備し、指定権者から…

2022年8月22日

有料老人ホーム情報登録用Excel(Ver 1.1) (Excel 168.0KB) excel

指定の更新日(直近) 年 月 日 3 建物概要 土地 敷地面積 ㎡ …

2023年4月3日

地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 (Word 96.0KB) word

事業所名 直近の評価結果等受理日 令和   年   月   日 申請内容の確認及び市町村等意見 別紙1の内容に誤りがないことを確認しました。 当該…

2022年3月25日

参考様式8 サービス提供実施単位一覧表 (Word 30.5KB) word

を実施しているときは直近月の実績)により、サービス提供単位及びサービス提供単位ごとの利用定員が確認できる場合は、その書類をもって添付書類として差し支えありません…

2022年3月29日

別紙19 ADL維持等加算に係る届出書(通所介護事業所) (Excel 18.1KB) excel

(3)直近12月以内に認定      を受けた者の割合 ④ ①のうち、評価対象利用開始月の時点で初回の要介護・要支援認定があった月か…

2022年3月25日

別紙13-1-2 介護老人保健施設(基本型・在宅強化型)の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支 excel

直近3月間の延入所者数(注6) 人 → ④  30.4÷①×(②+③)÷2×100 % → 10%以上 □ 20 …

2022年3月25日

別紙13-1-1 介護老人保健施設(基本型・在宅強化型)の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支 excel

直近3月間の延入所者数(注6) 人 → ④  30.4÷①×(②+③)÷2×100 % → 10%以上 □ 20 …

2022年3月25日

参考様式7 サービス提供実施単位一覧表 (Word 28.5KB) word

を実施しているときは直近月の実績)により、サービス提供単位及びサービス提供単位ごとの利用定員が確認できる場合は、その書類をもって添付書類として差し支えありません…

2022年3月25日

参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excel 16.7KB) excel

を実施しているときは直近月の実績)により、職種、勤務形態、氏名及び当該業務の勤務時間が確認できる場合は、その書類をもって添付書類として差し支えありません。

2022年5月18日

科学的介護情報システム(LIFE)における過去の記録の上書きについて (PDF 201.5KB) pdf

用することができず、直近に取り込んだ記録のみが引用されるた め、ADL 利得の計算ができません。本事象に係る対応については、「科学的 介護情報システム(LI…

2021年7月5日

岐阜市有料老人ホーム設置届関係事務処理要領 (PDF 118.3KB) pdf

ない。 (1) 直近の事業年度の貸借対照表、損益計算書等の財務諸表 (2) 他業を営んでいる場合には、他業に係る(1)の関係書類及び親会社がある場合には…

2021年7月5日

有料老人ホーム設置届 (Word 32.5KB) word

設置しようとする者の直近の事業年度の決算書   4 施設の運営方針   5 市場調査等による入所者の見込みを記載した書類   6 職員の配置計画   7…

2021年6月30日

(別紙)外部インターフェース項目一覧(LIFE) (Excel 364.3KB) excel

以上発症した場合には直近5回の発症日を入力する。 61 date_of_onset_02 発症日(2) 文字列 8 YYYYMMDD 0~9からなる…

2021年7月5日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 83.0KB) word

指定の更新日(直近)   年  月  日 3.建物概要 土地 敷地面積 ㎡ 所有関係 1 事業者が自ら所有す…

2021年6月30日

(別添4-2)様式 (PDF 1.3MB) pdf

:  年 月 日  直近の入院日:  年 月 日  直近の退院日:  年  月  日 利用者本人の社会参加の状況 利用者本人の希望 家族の希望 利用者の居…

2021年6月30日

(別添2)様式 (PDF 1.9MB) pdf

:  年 月 日  直近の入院日:  年 月 日  直近の退院日:  年  月  日 利用者本人の社会参加の状況 利用者本人の希望 家族の希望 利用者の居…