（例）－「機能訓練指導体制」…機能訓練指導員、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行う看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 等 11 「時間延長サービ…
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2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（例）－「機能訓練指導体制」…機能訓練指導員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「夜間勤…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（例）－「機能訓練指導体制」…機能訓練指導員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「精神科…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
剤室 機能訓練室 ㎡ （食堂兼用） 便所 浴室 ㎡ …
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
員室 エ 機能訓練室（専用室を確保する場合に限らず、機能訓練を行うために適当な広さの場所 が確保できる場合を含む。） オ 談話室又は応接室 …
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
なし 個別機能訓練加算 (Ⅰ) １ あり ２ なし (Ⅱ) １ あり ２ なし 夜間看護体制加算 (Ⅰ) １ あり ２ なし …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（例）－「機能訓練指導体制」…機能訓練指導員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（例）－「機能訓練指導体制」…機能訓練指導員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（例）－「機能訓練指導体制」…機能訓練指導員、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行う看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 等 1…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 ・看護職員、機能訓練指導員の資格証明書の写し ・生活相談員の資格を確認できる書類の写し 6 従業者の雇用が確認できる書類の写し（雇用契約書・雇…
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 ・看護職員、機能訓練指導員の資格証明書の写し ・生活相談員の資格を確認できる書類の写し 6 従業者の雇用が確認できる書類の写し（雇用契約書・雇…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 ・看護職員、機能訓練指導員の資格証明書の写し ・生活相談員の資格を確認できる書類の写し 6 従業者の雇用が確認できる書類の写し（雇用契約書・雇…
2024年3月6日
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
機能訓練室 100㎡ （食堂兼用） 浴室 70㎡ 便所 事務室 30㎡ …
2024年3月8日
令和6年度事業所評価加算算定基準判定結果 （PDF 106.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0110999 機能訓練型デイサービス 般若堂 岐阜市切通4丁目20-12 通所介護相当サービス 2170111229 ソリューションフィットネス＆リハビリテ…
2022年5月18日
科学的介護情報システム（LIFE）における過去の記録の上書きについて （PDF 201.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
されない 個別機能訓練加算 （Ⅱ） 2021/4/5 介護老人福祉施設 001 001 0001 違う様式なので 上書きされない • 同一の外部シス…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
個別機能訓練加算（Ⅰ） 個別機能訓練加算（Ⅱ） ADL維持等加算（Ⅰ） …
2023年2月21日
令和5年度事業所評価加算算定基準判定結果 （PDF 107.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0110999 機能訓練型デイサービス 般若堂 岐阜市切通4丁目20-12 通所介護相当サービス 2170111229 ソリューションフィットネス＆リハビリテ…
2021年5月7日
別紙様式（指定通所介護事業所・指定認知症対応型通所介護事業所等） （Excel 67.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
記載すること。（機能訓練室、静養室等） ※５ プライバシーを確保する方法を記載すること。（衝立、家具、パーテーション等） [認知症対応型通所介護] …
2021年5月7日
指定地域密着型サービスおよび指定地域密着型介護予防サービスに関する基準について （PDF 419.4 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
である。 ト 機能訓練指導員（基準第42条第１項第３号）機能訓練指 ト 機能訓練指導員（基準第42条第１項第３号）機能訓練指 導員は、日常生活を営むのに必要…
2021年5月7日
指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について （PDF 411.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
である。 ⑶ 機能訓練指導員（居宅基準第93条第６項） ⑶ 機能訓練指導員（居宅基準第93条第６項） 機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を…
