○ ○ ○ ○ 経 歴 書 事 業 所 又 は 施 設 の 名 称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 (郵便番…
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2024年3月6日
参考様式2 経歴書 （Excel 16.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） 管 理 者 経 歴 書 事 業 所 又 は 施 設 の 名 称 カナ 生年月日 年…
2024年7月17日
（オペレーター）経歴書 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
３） オペレーター経歴書 事 業 所 の 名 称 １ フリガナ 資 格 訪問介護員、看護職員との 兼務の有無 氏名 １ 有（兼務職種： …
2025年3月25日
介護職員処遇改善加算等計画書及び変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
。）があった場合 キャリアパス要件に関する適合状況に変更（該当する処遇改善加算の区分に変更が生じる場合に限る。）があった場合 介護福祉士の配置要件に関する適…
2024年7月17日
（計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
計画作成責任者 経 歴 書 事 業 所 又 は 施 設 の 名 称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 (…
2025年3月19日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5KB） 経歴書 （Word 43.0KB） 居室面積等一覧表 （Excel 19.0KB） 社会保険・労働保険の加入状況にかかる…
2025年3月19日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） （オペレーター）経歴書 （Word 40.0KB） 看護職員等一覧 （Word 32…
2025年3月7日
有料老人ホーム設置運営 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
役員及び施設長の履歴書及び役員名簿(変更分) 重要事項説明書 有料老人ホーム情報開示等一覧表 有料老人ホーム情報登録用Excel（介護サービス情報公表…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（３）キャリアパス要件Ⅰ・Ⅱ（任用要件・賃金体系の整備等、研修の実施等） 【処遇改善加算Ⅰ～Ⅳ】 …
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（３）キャリアパス要件Ⅰ・Ⅱ（任用要件・賃金体系の整備等、研修の実施等） 【処遇改善加算Ⅰ～Ⅳ】 …
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問１－５ キャリアパス要件及び職場環境等要件を満たすために取り組む費用につい て、賃金改善額に含めてもよいか。 （答） ・ 処遇改善加算の取…
2025年3月10日
（様式例）別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（３）キャリアパス要件Ⅰ・Ⅱ【処遇改善加算Ⅰ～Ⅳ】※要件Ⅰ・Ⅱの両方を満たすこと。 …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
⑤までに規定するキャリアパス要件Ⅰからキャリアパス要件Ⅲまでについ て、令和７年度中に取得要件を整備することを誓約した場合は、令和７年度当 初から要件を…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
参考様式2 経歴書 （Excel 16.2KB） 参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） 参考様式7 利用者からの苦情を処理す…
2022年5月20日
「科学的介護情報システム（LIFE）」の活用等 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（LIFE）における過去の記録の上書きについて （PDF 201.5KB） 令和4年5月17日掲載 新たに事業所番号を取得する事業所等における科学的介護情報…
2025年2月10日
（様式例）別紙様式4（加算 変更届出書） （Excel 26.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
③ 【キャリアパス要件ⅠからⅢまでに関する変更】 キャリアパス要件ⅠからⅢまでに関する適合状況の変更（算定する処遇改善加算の区分に変更が生じる場…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問１－５ キャリアパス要件及び職場環境等要件を満たすために取り組む費用につい て、賃金改善額に含めてもよいか。 （答） ・ 処遇改善加算の取…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
⑤までに規定するキャリアパス要件Ⅰからキャリアパス要件Ⅲまでについ て、令和７年度中に取得要件を整備することを誓約した場合は、令和７年度当 初から要件を…
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(※5)にあたり 過去1年間に協議を行った医療機関数 …
2024年5月21日
様式第28号 老人ホーム設置認可申請書 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
他主な職員の氏名及び経歴 (別紙) 事業開始予定年月日 添付書類 登記事項証明書
