号）の規定による吸収合併、新設合併等により計画書の作成単位が変更となる場合 複数の介護サービス事業所等について一括して申請を行う事業者において、当該申請に関係…
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2025年2月10日
（様式例）変更に係る届出書 （Excel 26.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
号）の規定による吸収合併、新設合併等による、計画書の作成単位の変更 ― ・別紙様式２－１ …
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
号）の規定による吸収合併、新設合併等 により、処遇改善計画書の作成単位が変更となる場合は、変更届出書及 び別紙様式２－１を提出すること。 ② 複数の介護…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
号）の規定による吸収合併、新設合併等 により、処遇改善計画書の作成単位が変更となる場合は、変更届出書及 び別紙様式２－１を提出すること。 ② 複数の介護…
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
小規模拠点集合体制 □ １ なし □ ２ あり 認知症専門ケア加算 □ １ なし □ ２ 加算Ⅰ □ ３ 加算Ⅱ …
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人の吸収合併又は吸収分割における指定申請時に? 指定を受けようとする事業所…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
小規模拠点集合体制 □ １ なし □ ２ あり 認知症専門ケア加算 □ １ なし □ ２ 加…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地方公共団体（広域連合・一部事務組合等） 12 …
2021年8月9日
平成27年度介護報酬改定に関するQ＆Aから抜粋 （PDF 183.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
内の一部（市町村合併前の旧町）などのエリアに変更することは可能か？ （答） 指定居宅介護支援事業者は、「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関す…
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙2 （Excel 109.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ついて話し合い、意識統一を図った ⑤ その他（ ） 3 外部評価（訪問調査当日） ① 普段の現場の具…
2021年8月9日
様式4-2 インフルエンザ様疾患患者死亡報告書 （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
床診断は困難である。合併症として、脳症、肺炎を起こすことがある。 (3) 届出基準（インフルエンザ定点における場合） ア 患者（確定例） 指定届出機関…
2021年6月30日
（別添1）LIFEの活用等が要件として含まれる加算一覧 （PDF 980.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
機能訓練加算（Ⅱ）を統合し、人員配置基準等算定要件の見直しを行う。【告示改正】 概要 ＜現行＞ ＜改定後＞ 個別機能訓練加算（Ⅰ） 46単位／日 ⇒ 個別…
2021年6月28日
事業所の吸収分割等に伴う事務の簡素化について（介護保険最新情報Vol.862） （PDF 177.1 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を運営する法人が吸収合併する場合の指定の取扱いについては、「運営基準 等に係るＱ＆Ａについて」（平成 13 年３月 28 日発出事務連絡）、「全国介護保険・ …
2021年5月7日
指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について （PDF 411.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
れているといえない場合 体的に行われているといえない場合 （別紙様式） 指定通所介護事業所等における宿泊サービスの実施に関する 届出書…
2021年6月30日
（別添2）様式 （PDF 1.9MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
手術日・術式等） 合併疾患・コントロール状態（高血圧、心疾患、呼吸器疾患、糖尿病等） （参加） （活動） 主な実施者 ※短期目標で設定した目標を達成す…
2021年6月30日
訂正後（参考） 【事務連絡】「科学的介護情報システム（LIFE)の活用等について （PDF 120. pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
D・パスワード に統一されます。）。両システムのデータ等は LIFE に引き継がれます。 ○ CHASE（LIFE）の利用申請の URL htt…
2021年6月30日
（1）「科学的介護情報システム（LIFE）」の活用等について （2）「科学的介護情報システム（LIF pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
D・パスワード に統一されます。）。両システムのデータ等は LIFE に引き継がれます。 ○ CHASE（LIFE）の利用申請の URL htt…
2021年6月30日
【事務連絡】「科学的介護情報システム（LIFE)の活用等について （PDF 119.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
D・パスワード に統一されます。）。両システムのデータ等は LIFE に引き継がれます。 ○ CHASE（LIFE）の利用申請の URL htt…
2021年6月30日
（別添5）VISIT・CHASEにおけるデータ入力の省力化について （PDF 81.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ックについては機能を統合する。 ○ 介護記録ソフトとのデータ連携により、統合したデータベースシステムへのデータ入力に係る現場の負担を軽減。 ○ 統合したデー…
2021年6月30日
（別添4-2）様式 （PDF 1.3MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
手術日・術式等） 合併疾患・コントロール状態（高血圧、心疾患、呼吸器疾患、糖尿病等） （参加） （活動） 主な実施者 ※短期目標で設定した目標を達成す…
