※ 黄色セルは自動計算されますので、入力しないでください（以下同じ）。 ※ 「利用延人員数の減少が生じた月の利用延人員数」「利用延人員数の減少が生じた月の前…
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2021年8月9日
特定事業所集中減算に係る再計算書 （Excel 39.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[再計算書] 特定事業所集中減算に係る再計算書 ８０％を超えたサービスが複数ある場合は、各サービスごとに作成してください。 ※１人の利用者に対して、同一…
2025年4月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
届出にかかるもの 算出シート（介護福祉士用） （Excel 36.5KB） 算出シート（常勤職員用） （Excel 26.5KB） 算出シ…
2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
3KB） 算出シート（介護福祉士用） （Excel 58.5KB） 算出シート（常勤職員用） （Excel 48.0KB） 算出シ…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
額について、具体的な算出方法は問いませんが、各職員に対し、各加算を原資として行った賃金改善額を積み上げる（足し上げる）などの適切な方法により算出してください。ま…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
額について、具体的な算出方法は問いませんが、各職員に対し、各加算を原資として行った賃金改善額を積み上げる（足し上げる）などの適切な方法により算出してください。ま…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
額について、具体的な算出方法は問いませんが、各職員に対し、処遇改善加算を原資として行った 賃金改善額を積み上げる（足し上げる）などの適切な方法により算出して…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
額について、具体的な算出方法は問いませんが、各職員に対し、処遇改善加算を原資として行った 賃金改善額を積み上げる（足し上げる）などの適切な方法により算出して…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者の割合に関する計算書」（別紙22-2）を添付してください。 18 「認知症加算」については、「認知症加算に係る届出書」（別紙23）及び「利用者の…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ス計画の数をそれぞれ算出する。 各サービスのそれぞれについて、最もその紹介件数（そのサービスが給付管理された計画数）の多い法人（「紹介率最高法人」）を位置づけ…
2022年2月10日
通所介護等において利用者数の減少が生じた場合の評価【令和3年3月18日掲載】 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
書類 届出様式及び計算シート 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書及び介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（※） ⇒ 以下のリンクから該当サービス分を…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業者等 において算出する。その際、処遇改善加算を算定しない場合の賃金水準は、原則として、 初めて処遇改善加算若しくは旧３加算又は交付金等（平成 21年度補…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
下を切捨て）を乗じて算出した額とする。 ③ キャリアパス要件Ⅰ（任用要件・賃金体系の整備等） 次の一から三までを全て満たすこと。 一 介護職員の任用…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者の割合に関する計算書」（別紙22-2）を添付してください。 18 「認知症加算」については、「認知症加算に係る届出書」（別紙23）及び「利用者の…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
常勤換算後の人数」を算出してください。 6 短期入所生活介護及び介護老人福祉施設について、テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）を適用…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
下を切捨て）を乗じて算出した額とする。 ③ キャリアパス要件Ⅰ（任用要件・賃金体系の整備等） 次の一から三までを全て満たすこと。 一 介護職員の任用…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業者等 において算出する。その際、処遇改善加算を算定しない場合の賃金水準は、原則として、 初めて処遇改善加算若しくは旧３加算又は交付金等（平成 21年度補…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る賃金改善の見込額を計算し、記入すること。 その際、加算による賃金改善を行った場合の法定福利費等の事業主負担の増加分を含めることができる。 …
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者の割合に関する計算書」（別紙22-2）を添付してください。 15 地域密着型通所介護の「認知症加算」については、「認知症加算に係る届出書」（…
2025年3月19日
（別紙1-4）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 224.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る同一建物減算に係る計算書」（別紙10）又はこれに準じた計算書等）を添付してください。 ４ 「口腔連携強化加算」については、「口腔連携強化加算に関す…
