加算に関する勤続年数証明書 (あて先) 岐阜市長 所在地 法人名 代表者名 （事業所名 …
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2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年3月19日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） 日常生活継続支援加算算出シート （Excel 37.5KB） PDFファイルをご…
2024年11月21日
電子申請届出システムについて html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
申請等では、登記事項証明書（原本）の提出が必要ですが、登記情報提供サービスを利用すると、登記事項証明書（原本）を提出する代わりに、同サービスで発行された照会番号…
2025年3月19日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） 日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） その他 推薦依頼書 （Wor…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2.法人の登記事項証明書における「目的」欄に「介護保険法に基づく介護予防支援事業」等の記載が必要です。指定申請までに登記が間に合わない場合は指定日までに追加い…
2024年4月1日
岐阜市介護相談員派遣事業実施要綱 （PDF 183.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
事 項 1 この証明書は、身分を証するものであるから常に携帯すること。 2 この証明書を他人に貸与したり、又は譲渡しないこと。 3 紛失したときは速…
2024年5月21日
様式第30号 老人ホーム事業変更届 （Word 36.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
したたきは、登記事項証明書の写し 入所定員の変更をしたい 事業変更したい
2024年5月21日
様式第28号 老人ホーム設置認可申請書 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
添付書類 登記事項証明書
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [勤続年数 (訪問リハ)] 算出シート（勤続年数用）…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 特別養護老人ホームの許可証等の写し 5 従業者の勤務体制及び勤務形態…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添…
2024年7月12日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [介護福祉士（通所系）] 算出シート（介護福祉士用）…
2024年7月12日
算出シート（常勤職員用） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [常勤職員 (短期療養）] 算出シート（常勤職員用）…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
・建物の登記事項証明書（発行後3カ月以内のもの）（自己所有で既存の建物の場合） ※保存登記されていない場合は、固定資産税を納入していることが証明できるもの…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添…
2024年7月17日
算出シート（常勤職員用） （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [常勤職員 (小多機・看多機)] 算出シート（…
2024年7月17日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [介護福祉士 (夜間対応型訪問介護)] 算出シ…
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 ※ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も…
2024年7月17日
算出シート（勤続年数用） （Excel 31.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
務形態一覧表及び在職証明書等を事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） [勤続年数（地密通所系）] 算出シート（勤続年…
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
○ 3 登記事項証明書(発行後３か月以内のもの)又は条例等 ○ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 （併設事業所等と兼務の場合は兼務先の…
