炎発生時における経過記録表 （Excel 36.1KB） PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が…
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2025年7月24日
有料老人ホーム設置運営｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
た。今後は下記の通知文書に基づいた対応の徹底を図られるようお願いいたします。 詳細については以下をご覧ください。 有料老人ホームに係る事業変更の届出の徹底及…
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ます。運営推進会議の書面開催は原則として認められておりませんのでご注意ください。 新型コロナウイルス感染症の影響に伴う地域密着型サービスの運営推進会議に…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等の明確な根拠規程を書面で整備 し、全ての介護職員に周知していること。 ただし、常時雇用する者の数が 10 人未満の事業所等など、労働法規上 の就業規則…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
内容等を訪問看護記録書に記録すること。 ⑤ ①から④について、利用者及び家族等に説明し、同意を得ること。 □ ・ …
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業務手順書の作成や、記録・報告様式の工夫等による情報共有や作業負担の軽減を行っている …
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業務手順書の作成や、記録・報告様式の工夫等による情報共有や作業負担の軽減を行っている …
2022年5月20日
「科学的介護情報システム（LIFE）」の活用等｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
FE）における過去の記録の上書きについて （PDF 201.5KB） 令和4年5月17日掲載 新たに事業所番号を取得する事業所等における科学的介護情報システ…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
見・助言無し」という記録は残してください。 特定事業所集中減算に係る「正当な理由」の取扱い（令和4年9月1日付） （PDF 118.8KB） 別…
2022年2月28日
事業所メールアドレス登録｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の事務連絡や通知等の文書は、原則電子メールによって送信させていただくことに変更いたします。あわせて、極力ホームページを活用し、ペーパーレスに取り組みます。 つ…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等の明確な根拠規定を書面で整備し、全ての介護職員に周知している。 …
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等の明確な根拠規定を書面で整備し、全ての介護職員に周知している。 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等の明確な根拠規定を書面で整備し、全ての介護職員に周知している。 …
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等の明確な根拠規定を書面で整備し、全ての介護職員に周知している。 …
2025年7月24日
【令和7年度】有料老人ホームの重要事項説明書等の提出について（定期報告の提出依頼） （PDF 173 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提出書類 番号 文書名 （１） 直近の事業年度の貸借対照表、損益計算書等の財務諸表 （２） ①他業を営んでいる場合には、他業に係る（１）の関…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を得ない場合の理由の記録 業務継続計画の策定状況等 感染症に関する業務継続計画（BCP） 未記入 …
2024年5月21日
様式第33号 改善命令による措置結果報告書 （Word 38.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
改善事項を証する書面
2024年5月21日
【参考】岐阜市老人福祉法施行細則 （PDF 177.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(1) 面接（通告）記録票（様式第２号） (2) 措置費支給台帳（様式第２号の２） (3) 養護受託申出書受理簿（様式第３号） (4) 養護受託者登…
2024年7月17日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
割合については、毎月記録するものとし、事業所に保管してください。（後日、確認させていただく場合があります。） ２） 【F】＞【K】であること …
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を得ない場合の理由の記録 １ あり ２ なし ２ なし 業務継続計画の策定状況等 感染症に関する業務継続計画 １ あり ２ なし 災…
