認可申請書等 特別養護老人ホーム （第20条の5） 介護老人福祉施設 【参考】岐阜市老人福祉法施行細則 （PDF 177.5KB）…
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2024年12月2日
介護職員処遇改善加算等実績報告 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
152.5KB） 特別な事情に係る届出書 様式 別紙様式5 特別な事情に係る届出書 （Excel 24.7KB） 提出先 岐阜市福祉部介護保険課 支…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり おやつ なし あり 理美容師による理美容サービス…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所未満である場合 特別地域居宅介護支援加算を受けている事業者である場合 判定期間の1月当たりの平均居宅サービス計画件数が20件以下である場合 判定期間の1…
2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
44年１月１日生） 特別養護老人ホーム○○ 介護職員 １年 ０月 デイサービスセンター○○ 介護職員 年 ６月 現在：デイサービス×× 生活相…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等 4 特別養護老人ホームの許可証等の写し 5 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付） 標…
2024年2月8日
様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設（養護老人ホーム、特別養護老人ホーム、病院、診療所、介護老人保健施設、社会 福祉施設又は特定施設に併設されていない施設をいう。）の場合は、敷地面積も記入す…
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設（養護老人ホーム、特別養護老人ホーム、病院、診療所、介護老人保健施設、社会 福祉施設又は特定施設に併設されていない施設をいう。）の場合は、敷地面積も記入す…
2024年3月18日
「介護職員等処遇改善加算等に関するQ＆A（第1版）」の送付について（介護最新情報Vol.1226）（ pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ととする。 ・ 特別養護老人ホーム等と併設されている又は空床利用型である短期入所生活介護、介護 老人保健施設等と短期入所療養介護についても、同様に判断する…
2024年3月5日
介護職員等処遇改善加算等に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（案）（介護最 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定等権者が市町村長（特別区長を含む。以下同じ。）である場合は市町村 長とする。また、地域密着型サービス及び介護予防・日常生活支援総合事業 において当該介護サ…
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の事情を別紙様式５「特別な事情に係る届出書」により届け出ることで算定要件を満たすこととする。 …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ス費及び療養体制維持特別加算（Ⅱ）に係る届出書」（別紙29-3）を添付してください。 ４ 病院又は診療所における短期入所療養介護（…
2024年3月27日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 158.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」については、「緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」については、「緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出…
2024年3月27日
（別紙1-4-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 45.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特別地域加算 □ １ なし □ ２ あり ■ A2 訪問型サービス（独自） 中山間地域等…
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ス費及び療養体制維持特別加算（Ⅱ）に係る届出書」（別紙29-3）を添付してください。 ４ 病院又は診療所における短期入所療養介護（…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ス費及び療養体制維持特別加算（Ⅱ）に係る届出書」（別紙29-3）を添付してください。 ４ 病院又は診療所における短期入所療養介護（療…
2024年3月27日
（別紙1-4）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 103.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特別地域加算 ■ １ なし □ ２ あり ■ A2 訪問型サービス（独自） 中山間地域等…
2024年3月27日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 275.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特別地域加算 □ １ なし □ ２ あり □ ２ あり □ ２ あり 中山間地域等におけ…
2024年4月12日
「介護職員等処遇改善加算等に関するQ＆A（第2版）」の送付について（介護最新情報Vol.1247）（ pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
場合につい ては、特別事情届出書を提出する必要がある。ただし、賃金全体の水準が引き下げられて いなければ、個々の賃金項目の水準が低下した場合であっても、特別…
