様式2-3、2-4は自動的にグレーアウトされるようになっていますので、シートの削除は不要です。）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （別紙2，3-2，5…
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2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
な情報が、各シートに自動的に転記されます。 【重要】 ①本計画書は、介護保険事業費補助金（介…
2025年3月10日
（様式例）別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
的な情報が、各様式に自動的に転記されます。 【注意】本シートは様式作成用のため、本実績報告書の提出を紙で…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
な情報が、各シートに自 動的に転記されます。 計画書（介護人材確保・職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート 書類作成 担当者…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
な情報が、各シートに自動的に転記されます。 【重要】 ①本計画書は、介護保険事業費補助金（介…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
であることとし、 自動更新条項が契約に入っていること。 (ｴ) 無断譲渡、無断転貸の禁止条項が契約に入っていること。 (ｵ) 設置者による増改築の…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（○○○ｍ） ②自動車利用の場合 ・乗車○分 連絡先 電話番号 FAX番号 メールアドレス ホームページアドレス ht…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
な情報が、各シートに自 動的に転記されます。 計画書（介護人材確保・職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート 書類作成 担当者…
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
的な情報が、各様式に自動的に転記されます。 【注意】本シートは様式作成用のため、本実績報告書の提出を紙で行…
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
的な情報が、各様式に自動的に転記されます。 【注意】本シートは様式作成用のため、本実績報告書の提出を紙で行…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
契約の自動更新 建物 延床面積 全体 ㎡ うち、老人ホーム部分 ㎡ …
2022年9月29日
特定事業所集中減算に係る判定様式(届出) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
②/①（％） （自動計算/小数点第２以下切り捨て） #DIV/0! ＜通所介護＞ ※地域密着型通所介護の件数を 含む ・ 含まない 判定に係る…
2021年5月7日
別紙様式（指定通所介護事業所・指定認知症対応型通所介護事業所等） （Excel 67.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
有 ・ 無 自動火災報知設備 有 ・ 無 消防機関へ通報する火災報知設備 有 ・ 無 その他 備考 ※１ …
2021年5月7日
指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について （PDF 411.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
備 有 ・ 無 自動火災報知 設備 有 ・ 無 消防機関へ通報する火災 報知設備 有 ・ 無 ※１ 事業開始前に届け出ること。なお、変更…
2021年6月30日
（別添2）PDCAサイクルの推進等イメージ （PDF 1.6MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
データ 提出(自動) フィード バック VISIT・CHASE VISIT・CHASEによる科学的介護の推進（イメージ） 社保審－介護給付費分科…
2021年8月9日
特定事業所集中減算に係る再計算書 （Excel 39.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
。 (自動計算/小数点第2以下切捨て) 再計算後の割合 #DIV/0! [再計算書 (記入例)] 特定事業所集中減算に係る再計…
2021年8月9日
特定事業所集中減算における通所介護サービス等の取扱いについて （PDF 182.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
②/①（％） （自動計算/小数点第２以下切り捨て） 判定期間における総計 件 件 #DIV/0! ※特定事業所集中減算に係る判定様式（一部…
2022年2月10日
通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
数 ※ 黄色セルは自動計算されますので、入力しないでください（以下同じ）。 ※ 「利用延人員数の減少が生じた月の利用延人員数」「利用延人員数の減少が生じた月…
2022年2月10日
届出様式及び計算シート （Excel 48.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
※ 黄色セルは自動計算されますので、入力しないでください（以下同じ）。 ※ 「利用延人員数の減少が生じた月の利用延人員数」「利用延人員数の減少が生じた月…
