入所療養介護（病院・診療所・認知症疾患）） 事 業 所 …
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2021年8月4日
（別紙1）23 短期入所療養介護（病院・診療所・認知症疾患） （Excel 47.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
2021年8月4日
（別紙1-2）26 介護予防短期入所療養介護（病院・診療所・認知症疾患） （Excel 32.9KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
入所療養介護（病院・診療所・認知症疾患）） 事 業 所 …
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
療法士、言語聴覚士、診療放射線技師、介護支援専門員の資格を確認できる書類の写し 6 従業者の雇用が確認できる書類の写し（雇用契約書・雇用通知書の写し…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
4 病院・診療所の使用許可証等の写し 5 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付すること。） …
2024年3月6日
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
談話室 相談室 診察室 40㎡ 30㎡ 20㎡ 20㎡ 調剤室 玄関ホール …
2024年3月25日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 232.4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護療養型医療施設・診療所） 2A 短期入所療養介護（介護医療院） 33 特定施設入居者生活介護・特定施設入居者生活介護…
2024年3月21日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 275.5 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ ２ 病院又は診療所 緊急時介護予防訪問看護加算 □ １ なし □ ２ あり 特別管理体制 …
2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
紙29-4 病院又は診療所における短期入所療養介護（療養機能強化型）の基本施設サービス費に係る届出書 別紙30 介護医療院（Ⅰ型）の基本施設サービス費に係…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護療養型医療施設・診療所） 2B 介護予防短期入所療養介護（介護医療院） 35 介護予防特定施設入居者生活介護 …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護療養型医療施設・診療所） 2A 短期入所療養介護（介護医療院） 33 特定施設入居者生活介護・特定施設入居者生活介護…
2024年3月27日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 275.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ ２ 病院又は診療所 緊急時介護予防訪問看護加算 □ １ なし □ ２ あり 特別管理体制 …
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護療養型医療施設・診療所） 2A 短期入所療養介護（介護医療院） 33 特定施設入居者生活介護・特定施設入居者生活介護…
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
援病院、在宅療養支援診療所、地域包括ケア病棟を持つ医療機関(200床未満)、在宅療養後方支援病院等を想定 …
2024年2月8日
様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護老人ホーム、病院、診療所、介護老人保健施設、社会 福祉施設又は特定施設に併設されていない施設をいう。）の場合は、敷地面積も記入すること。 なお、別途…
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護老人ホーム、病院、診療所、介護老人保健施設、社会 福祉施設又は特定施設に併設されていない施設をいう。）の場合は、敷地面積も記入すること。 なお、別途…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
診療科目 協力科目 協力内容 2 名称 …
2023年5月29日
通所リハビリテーション （Excel 16.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ィ 東部 病院・診療所 2110107873 医療法人社団やまが整形外科デイケアセンター 5008864 真砂町9丁目15番地 058-264-8822 …
2023年5月29日
介護予防通所リハビリテーション （Excel 16.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
会 東部 病院・診療所 2110107873 医療法人社団やまが整形外科デイケアセンター 5008864 真砂町9丁目15番地 058-264-8822 …
2021年10月29日
参考様式 インフルエンザ・感染症胃腸炎発生時における経過記録表 （Excel 36.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
２ 1のうち治療中の者 ３ ２のうち入院中の者 …
2021年6月28日
体制等状況一覧表（通所リハビリテーション） （Excel 180.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
規模の事業所(病院・診療所) ７ 通常規模の事業所(介護老人保健施設) Ａ 通常規模の事業所(介護医療院) ５ 大規模の事業所(Ⅰ)(病院・診療所) ８…
