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2024年5月21日

様式第31号 老人ホーム事業変更認可申請書 (Word 35.0KB) word

老人ホーム事業変更認可申請書  老人ホームの入所定員を次のとおり減少したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。   施…

2024年5月21日

様式第30号 老人ホーム事業変更届 (Word 36.5KB) word

老人ホーム事業変更届  老人ホームについて次のとおり              ので届け出ます。   施設の名称     所在地…

2024年5月21日

様式第28号 老人ホーム設置認可申請書 (Word 34.5KB) word

   老人ホーム設置認可申請書  次のとおり老人ホームを設置したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。   施設の名称     …

2024年5月21日

様式第29号 老人ホーム事業開始届 (Word 38.5KB) word

老人ホーム事業開始届      年  月  日付け第   号で設置の認可を受けた老人ホームの事業を次のとおり開始したので、関係書類を添えて…

2024年5月21日

様式第32号 老人ホーム廃止(休止)認可申請書 (Word 34.0KB) word

   老人ホーム廃止(休止)認可申請書     年  月  日付け第   号で設置の認可を受けた老人ホームを次のとおり廃止(休止)したいので認可…

2022年8月16日

変更がない旨の申立書 <地域密着型サービス>地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (Word 3 word

地 ③特別養護老人ホームの認可証等の写し ④本体施設の概要並びに施設と本体施設との間の移動の経路及び方法並びにその移動に要する時間 ⑤併設する施設の概要 …

2022年8月16日

変更がない旨の申立書 <施設サービス>介護老人福祉施設 (Word 31.0KB) word

地 ③特別養護老人ホームの認可証等の写し ④併設する施設がある場合にあっては、当該併設する施設の概要 ⑤建物の構造概要及び平面図(各室の用途を明示するもの…

2022年8月16日

変更がない旨の申立書 <居宅サービス・介護予防サービス>短期入所生活介護 (Word 31.5KB) word

地 ③特別養護老人ホームにおいて行う場合又は併設事業所において行う場合に  あっては、その旨 ④建物の構造概要及び平面図(当該申請に係る事業を併設事業所に…

2023年1月23日

高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (Word 22.5KB) word

の7月末日)における世帯主氏名を、2.の場合は受診時の世帯主氏名を記入してください。(加入期間内に世帯主が変更となった場合は世帯主ごとに申請してください) …

2021年6月18日

岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業(みなし指定)の 指定期間満了に係る手続きについて(依頼)(市外 word

※提出書類データのホームページ掲載場所  岐阜市ホームページ>組織別索引>介護保険課>事業者の皆様へ>新しい介護予防・日常生活支援総合事業について>介護予防…

2021年6月18日

平成30年3月31日に指定有効期間が満了する介護サービス事業所の指定更新について(依頼) (Word word

.htm)    ホーム→組織別索引→福祉部→介護保険課→事業者の皆様へ→介護事業所・施設の指定等に関する様式→居宅サービス事業者/居宅介護支援事業者/介護保…

2021年6月18日

訪問介護(生活援助中心型)の回数が多いケアプランの届出書 (Word 24.6KB) word

 一人暮らし □ 家族と同居 □ その他(            )       ③要介護度・生活援助中心型の回数/月(要介護度の欄に回数を記入してくだ…

2021年6月11日

防火管理者講習について (Word 48.5KB) word

防署、分署及び岐阜市ホームページで入手できます。 <お問い合わせ先> 岐阜市消防本部 予防課 予防指導係:市橋・金古・…

2021年6月14日

受講票 (Word 33.0KB) word

令和元年度有料老人ホーム等集団指導講習会受講票 場所:みんなの森 ぎふメディアコスモス  多目的ホール(みんなのホール)  日時:令和元年7月9日(火)…

2021年7月5日

有料老人ホーム情報開示等一覧表 (Word 40.0KB) word

式第6号 有料老人ホーム情報開示等一覧表 ( 年7月1日現在) 施設名 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 施設の類型(※1) …

2021年6月18日

岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業(みなし指定)の指定期間満了に係る手続きについて(依頼) (Wo word

※提出書類データのホームページ掲載場所  岐阜市ホームページ>組織別索引>介護保険課>事業者の皆様へ>新しい介護予防・日常生活支援総合事業について>介護予防…

2021年7月5日

有料老人ホーム設置届 (Word 32.5KB) word

     有料老人ホーム設置届  次のとおり有料老人ホームを設置したいので、関係書類を添えて届け出ます。   施設の名称     設置予定地   …

2021年7月5日

有料老人ホーム事前協議書 (Word 99.0KB) word

有料老人ホーム事前協議書  次のとおり有料老人ホームを設置したいので、関係書類を添えて協議します。 施設の名称 所在…

2021年7月5日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 83.0KB) word

を受けている有料老人ホームについては、「登録申請書の添付書類等の参考とする様式について(平成23年10月7日付け厚生労働省老健局高齢者支援課長・国土交通省住宅局…

2021年7月5日

有料老人ホーム事業変更(休止・廃止)届 (Word 32.0KB) word

   有料老人ホーム事業変更(休止・廃止)届  有料老人ホームについて次のとおり事業の変更(休止・廃止)をしたので届け出ます。   施設の名称  …

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