通所介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
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2023年4月5日
付表3 通所型サービス（独自） （Word 21.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
付表3 通所介護相当サービス事業所の指定に係る記載事項 記入者氏名 事業所 フリガナ 名 称 所 在 地 （郵…
2023年4月5日
付表4 通所型サービス（基準緩和） （Word 21.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
付表4 基準緩和型デイサービス事業所の指定に係る記載事項 記入者氏名 事業所 フリガナ 名 称 所 在 地 （…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）通所リハビリテーション （Word 23.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
備考 通所リハ 介護予防 通所リハ 1 指定（許可）申請書（様式第１号） 2 付表７ 通所リハビリテーション・介護…
2024年3月26日
地域密着型通所介護 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地域密着型通所介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 ＜居宅サービス・介護予防サービス＞通所リハビリテーション （Word 30.0 word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーション） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定…
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 通所型サービス（基準緩和） （Word 27.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（基準緩和型デイサービス事業） 変更がない旨の申立書 介護保険法第１１５条の４５の６による指定更新に当たり、既…
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 通所型サービス（独自） （Word 27.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（通所介護相当サービス事業） 変更がない旨の申立書 介護保険法第１１５条の４５の６による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出している…
2023年4月6日
指定申請添付書類一覧 通所型サービス（基準緩和） （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別 添 担当者氏名 【新規申請】指定申請に係る添付書類一覧 事業所の名称 添 付 書 類 参考様式 申請する事業 備考 …
2023年4月6日
指定申請添付書類一覧 通所型サービス（独自） （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
備考 通所介護相当 サービス １ 事業所指定申請書（様式第１号） ２ 付表３ 通所介護相当サービス事業所の指定に係る記載…
2024年3月26日
認知症対応型通所介護 （Word 23.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
認知症対応型通所介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 通所介護 （Word 21.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
備考 通所介護 １ 指定（許可）申請書（様式第１号） ２ 付表６ 通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項 …
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 ＜居宅サービス・介護予防サービス＞通所介護 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（通所介護） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出している下記に掲げる事項に変更は…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 地域密着型通所介護 （Word 20.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地域密着型 通所介護 1 指定申請書(様式第2号) 2 付表９ 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項 …
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 ＜地域密着型サービス＞地域密着型通所介護 （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（地域密着型通所介護）
2022年8月16日
変更がない旨の申立書 ＜地域密着型サービス＞認知症対応型通所介護 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護）
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）認知症対応型通所介護 （Word 22.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
認知症対応型 通所介護 介護予防 認知症対応型 通所介護 1 指定申請書(様式第2号) 2 付表２－１ 認知症対応型通所…
2021年6月28日
BCP様式（別紙1） （Word 232.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
は、どの事業（入所、通所、訪問介護など）を優先するか（逆にどの事業を縮小・休止するか）を法人本部とも連携して決めておく。 ＜優先する事業＞ （１） …
2021年6月18日
岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業（みなし指定）の指定期間満了に係る手続きについて（依頼） （Wo word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 平成29年度 事業者の皆様へのお知らせ
護相当サービス 通所介護相当サービス 岐阜市福祉部介護保険課長 岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業（みなし指定）の 指定期間満了に係る手…
2021年7月5日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 83.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所の名称 通所介護事業所の名称 （職員の状況） 管理者 他の職務との兼務 １ あり ２ なし 業務に係る資格等 １ あ…
