? 入居継続支援加算【要件変更】 ● 入居継続支援加算に関する届出書（別紙 32） ● 入居者の状況及び介護福祉士の割合を満たすことが分かる書類 …
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2024年3月26日
居宅介護支援 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）居宅介護支援 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】 事業所番号 事業所名称 …
2024年3月26日
介護老人保健施設 （Word 24.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
在宅復帰・在宅療養支援機能加算【要件変更】 ● 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び 在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出書…
2024年4月2日
短期入所療養介護 （Word 22.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
在宅復帰・在宅療養支援機能加算【指標変更に伴う算定見直し】 ● 介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び 在宅復帰・在宅療養支援機能…
2024年7月4日
小規模多機能型居宅介護 （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
の内訳 要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 認定申請中 人 人 人 人 人 …
2024年7月17日
（計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□介護支援専門員 計画作成責任者とする理由（職務経験を踏まえて具体的に記載してください） 備考１ 住所・電話番号は、自宅のものを記入…
2024年7月17日
介護・医療連携推進会議の概要 （Word 17.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
市町村職員、地域包括支援センター職員、学識経験者、地区社会福祉協議会役員、他法人事業所施設等管理者、高齢者福祉施設等ボランティア、その他高齢者福祉や認知症ケアに…
2024年7月17日
運営推進会議構成員 （Word 18.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
村の職員又は地域包括支援センターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。 ※２ 「職名等」には、市町村職員の職名、町内会長、民生委員等…
2023年11月30日
居宅介護支援事業所単位で抽出するケアプラン検証の届出書 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
居宅介護支援事業所単位で抽出するケアプラン検証の届出書 届出日 令和 年 月 日 １ 届出者 事業所名 介護支援専門員名 連絡先電話番号 …
2024年2月19日
令和5年度 集団指導講習会 動画受講票 （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
先）岐阜市介護保険課支援係 宛 令和５年度 集団指導講習会 動画受講票 ・会場受講、オンライン（Zoom）受講されていない…
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護予防支援 1 指定申請書(様式第2号) ○ 2 付表１１ 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 ○ 3 …
2023年1月10日
令和4年度 集団指導講習会 受講票 （Word 38.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
先）岐阜市介護保険課支援係 宛て 令和4年度 集団指導講習会 受講票 法人名 法人名 事業所名 サービス種類 受講方法 （…
2023年2月20日
令和4年度 集団指導講習会 動画受講票 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
先）岐阜市介護保険課支援係 宛 令和４年度 集団指導講習会 動画受講票 ・会場受講、オンライン（Zoom）受講されていない…
2023年3月31日
看護小規模多機能型居宅介護 （Word 77.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
－ － 介護支援専門員 人 人 人 人 介護従事者 人 人 人 人 看護職員 人 人 人 人 ※すべて記入をお願いします。(御手数ですが「ゼロ」で…
2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等職員または地域包括支援センターの職員が出席している。（別紙２を添付） 5 外部評価項目の２、３、４、６の実践状況が適切である。 （平成２１年度までの実…
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
が必要な理由書（介護支援専門員が記載したもの） ３ 見積書（箇所ごとに材料費と施工費を分け、単価、数量等具体的に記載したもの） ４ 改修前後の図面、施工前写…
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修内容変更による審査依頼書 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
が必要な理由書（介護支援専門員が記載したもの） ３ 見積書（箇所ごとに材料費と施工費を分け、単価、数量等具体的に記載したもの） ４ 改修前後の図面、施工前写…
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 （Word 50.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
要介護認定 要支援 要介護 １・２ １・２・３・４・５ 生年月日 明・大・昭 年 月 日生 性 別 男 ・ 女 住所…
2023年4月28日
介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 （Word 52.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
要介護度 要支援 １・２ 要介護 １・２・３・４・５ 福 祉 用 具 名 購入金額 （種目名及び商品名） 円 令和…
2021年12月24日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 100.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
等職員または地域包括支援センターの職員が出席している。（別紙２を添付） 5 外部評価項目の２、３、４、６の実践状況が適切である。 （平成２１年度までの実…
