フリガナ 名 称 所在地 （郵便番号 －…
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2025年3月10日
（様式例）別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人名 フリガナ 名称 〒結合 法人…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人名 フリガナ 名称 …
2021年5月7日
第1号様式 （Word 21.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
者 フ リ ガ ナ 名 称 主たる事務所 の所在地 (〒 - ） 都道 郡 市 府…
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2022年9月29日
介護給付費算定に関する届出書 （Excel 39.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
申 請 者 フリガナ 名 称 …
2021年6月28日
3 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（通所介護、通所リハビリテーション） （Excel 4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
号 届 出 者 フリガナ 名 称 主たる事務所の所在地 (郵便番号 ― ) 県 …
2021年8月4日
別紙26＜指定事業者用＞ （Excel 18.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2021年8月4日
別紙2＜指定事業者用＞ （Excel 22.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2021年6月28日
1 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（通所介護、通所リハビリテーション）（令和3年4月分以降 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2021年8月4日
別紙3-2＜地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2021年6月28日
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人名 フリガナ 名称 〒結合 法人…
2021年6月28日
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護）（令和3年4月分 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2021年6月14日
介護給付費算定に係る体制及び事業所を所管しない保険者に属する利用者の届出書 （Excel 44.2K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正 > 平成28年度制度改正
届出者 フリガナ 名 称 主たる事務所の所在…
2021年6月14日
記載例 （Excel 44.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正 > 平成28年度制度改正
届出者 フリガナ 名 称 主たる事務所の所在…
2022年9月29日
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 34.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
届 出 者 フリガナ 名 称 …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人名 法人住所 フリガナ 名称 住所１（番地・ 住居番号ま で） 住所２（建物 名等） 職名 【重要】 ①本計画書は、介護保険事業費補助金…
