[付表11] 付表11 指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項 事 業 所 法人番号 …
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2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定（更新）申請書、付表、変更・休止・廃止届、標準様式（外部リンク） ページ内、「2．指定申請様式等の使用原則化」をご参照のうえ、指定居宅サービス等の様式をダ…
2025年4月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定（更新）申請書、付表、変更・休止・廃止届、標準様式（外部リンク） ページ内、「2．指定申請様式等の使用原則化」をご参照のうえ、地域密着型サービス等用の様式…
2025年4月14日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定（更新）申請書、付表、変更・休止・廃止届、標準様式（外部リンク） ページ内、「2．指定申請様式等の使用原則化」をご参照のうえ、介護予防・日常生活支援総合事…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
7KB） 付表11 介護予防支援 （Excel 20.2KB） 参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
書 必須 □ 付表 1 事業所（施設）の名称 □ ・変更前後の運営規程（変更後の運営規程と新旧対照表でも可） 2 事業所（施設）の…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定に係る記載事項 付表第一号(一) 3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定に係る記載事項 付表第一号(十五) 3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 特別養護老人ホームの許可証等の写し …
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定に係る記載事項 付表第二号(一) 3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設…
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定に係る記載事項 付表第三号(一) 3 登記事項証明書（発行後３か月以内のもの）又は条例等 ※ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併…
2024年8月7日
指定等届出について （PDF 128.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
更等届 ・変更等届、付表 変更後10日以内 ※ 報告等 ・各種報告等 ○指導、監査 適時 3 変更等届出について …
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
○ 2 付表１１ 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 ○ 3 登記事項証明書(発行後３か月以内のもの)又は条例等 ○…
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
付表第二号（二） 認知症対応型通所介護 付表第二号（四）（五） …
2021年6月18日
資料5 （PDF 923.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
ください。 ③付表の内容は常に最新の情報をご記載ください。特に電話、FAX番号、メールアドレス は市からの通知に必要ですので必ず記載してください。 …
2021年6月18日
サテライト設置等提出書類一覧（別添） （PDF 211.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 平成30年度 事業者の皆様へのお知らせ
様式第6号） ・付表3 ・主たる事業所の従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧 表（参考様式１） ・サテライトの従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 …
2021年6月18日
岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業（みなし指定）の指定期間満了に係る手続きについて（依頼） （Wo word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 平成29年度 事業者の皆様へのお知らせ
のうち、 番号2(付表1)、3（申請者の定款、寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等）、13(当該申請に係る資産の状況)、16(参考様式9-1 誓約書（介…
2021年6月18日
平成30年3月31日に指定有効期間が満了する介護サービス事業所の指定更新について（依頼） （Word word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 平成29年度 事業者の皆様へのお知らせ
書（様式第３号） ②付表 ③誓約書（参考様式９－１、９－２） ④資産の状況 ⑤損害賠償責任保険証の写し ⑥介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （別紙…
2021年7月28日
介護予防訪問介護・介護予防通所介護事業者向け説明会資料 （PDF 758.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合は、指定申請書と付表の提出のみで、申請を受理しま す。 平成 28年 4月 1日以降に、新たに新総合事業の指定を受ける場合は、添付書類の省略はでき …
