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変 更するときは、変更年月日を記入のうえ、必ず岐阜市に届け出てください。届出のない場合、サービス に係る費用を、一旦全額自己負担していただくことがあります。…

事業所の所在地 変更年月日 （報告者） 事業所名 氏　　　名 （注意）　 包括的な委託に伴う計画種別（介護予防ｻｰﾋﾞｽ計画及び介護予防ｹｱﾏﾈｼ…

の措置 　 変更年月日 　 変更事項 変更前の入所 定員 変更後の入所 定員

て ください。 変 更 年 月 日 （　平 ・ 令　　　　　年　　　　月　　　　日付） 事業所番号 (地域包括支援 センター番号) 　この届出書は…

　変更後 2　変更年月日 3　変更の理由

等を変更するときは、変更年月日 を記入のうえ、必ず岐阜市に届け出てください。届出のない場合、サービスに係る費用 を、一旦全額自己負担していただくことがありま…

変更年月日 （令和 年 月 日付） ○○市（町村）長 様 上記の居宅介護支援事業者に居宅サービス計画の作成を依…

ださい。 変 更 年 月 日 （平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日付） （あて先）　　岐 阜 市 長 　　　　　上記の居宅介護支援…

。 4 変更届の「変更年月日」と重要事項説明書の「記入日」の日付は同一日としてください。 5 重要事項説明書に、「※前払金を受領していない場合は省略可能」等…

概要を記載 エ 変更年月日 ･･･ サテライト設置日 (2) 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（以下「勤務表」という。）について 主たる事業所の勤…

定　　員 事業変更年月日 年　　　月　　　日 　上記のとおり老人福祉法第１４条の規定により届け出た事項を変更しましたので、同法第１４条の２の規定によ…

更後 事業等変更年月日 添付書類 登記事項を変更したたきは、登記事項証明書の写し 入所定員…

してください。 変更年月日 （平成／令和 年 月 日付） 小規模多機能型居宅介護 の利用開始月における居 宅サービス等の利用の有 無 ※…

更後 2 変更年月日 3 変更の理由 様式第5号（第5条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 届出…

算に関する届出書 変更年月日から10日以内 に提出をしてください 総合事業は別途様式が あるため、まとめての記 載はしないでください。 https:…