代行事業所 担当者名 ※代行事業所がない場合は記入不要 被保険者住所 連 絡 先 氏 名 （本人と…
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2024年12月16日
(8)（R6.2次協議）防災・減災等事業整備計画書.xlsx （Excel 49.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
担当者名 連絡先 （直通） メール アドレス …
2024年8月22日
調査票 （Excel 31.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 岐阜県からのお知らせ
法人名 担当者名 電話番号 メールアドレス ※本調査は来年度の予算取りのために必要な資料となりますのでご協力ください。 …
2024年8月22日
調査票 （Excel 13.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 岐阜県からのお知らせ
名 担当者名 電話番号 メールアドレス …
2024年9月26日
・指定予定地域密着型サービス事業者協議書 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（ふりがな） 担当者名 連絡先 住所 〒 TEL FAX 備考
2024年11月5日
・指定予定地域密着型サービス事業者協議書 （Word 35.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（ふりがな） 担当者名 連絡先 住所 〒 TEL FAX 備考
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
協力医療機関の 担当者名 ②施設…
2022年2月18日
1．被害届 （PDF 62.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
年 月 日 担当者名 電 話 保 有 者 住 所 被保険者番号 事故原因と状況 被 害 者 （被保険者） 加 害 者 生年月日 住 …
2022年2月25日
電子メールアドレス連絡票 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地 法人名 担当者名 ＴＥＬ ＦＡＸ 電子メール アドレス (※) ※０(ゼロ)とO(オー)、大文字と小文字、ハイフンとアンダーバーの…
2022年9月29日
＜別紙＞判定結果に係る正当な理由報告書 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
当該届出に関する担当者名 判定結果が８０％を超えたサービス種類 紹介率最高法人の割合が８０％を超えて、下記正当な理由に該当する場合は、本報告書及び添…
2022年9月29日
特定事業所集中減算に係る判定様式(届出) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
当該届出に関する担当者名 居宅介護支援事業所の通常の実施地域 判定期間 平成 年 月 日～令和 年 月 日 全体数 判定期間…
2021年6月18日
訪問介護（生活援助中心型）の回数が多いケアプランの届出書 （Word 24.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
介護支援事業所名 担当者名 電話番号 ＦＡＸ番号 ①届出の理由（該当する種別に○を記入してください） 種 別 説 明 新規に居宅サービス計画を作成…
2021年6月30日
（別添4-2）様式 （PDF 1.3MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
歳） 記入担当者名 褥瘡の有無 1.現在 なし あり（仙骨部、坐骨部、尾骨部、腸骨部、大転子部、踵部、その他（ ）） 褥…
2021年6月22日
令和2年度の熱中症予防行動について（依頼） （PDF 388.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
康課地域保健室 担当者名 福嶋、石橋 十川、松川 TEL 03-5521-8261 03-3595-2190 FAX 03-5580-3596 03…
2021年6月18日
質問票 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
連 絡 先 ・担当者名 ・TEL ・ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ サービス種類 質問内容（何についての質問か具体的に記入してください。） …
2021年7月5日
岐阜市認定調査員連絡票（記入例） （PDF 128.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
代行事業所 担当者名 ※代行事業所がない場合は記入不要 被保険者住所 岐阜市今沢町１８番地 連 絡 先 氏 名 岐阜 花子 …
2021年6月22日
（地域密着型）介護老人福祉施設 （Word 24.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
ご担当者名 ご連絡先 当月１日現在の利用状況を記入してください。 ・…
2021年6月30日
「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の掲示について」の一部改正について （PDF 784. pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正
援事 業者事業所名担 当 者 名 作 成 年 月 日 月 分 サービス利用票（兼居宅（介護予防）サービス計画） 居宅介護支援事業者⇒利用者 保 険 …
2021年6月22日
（地域密着型）特定施設入居者生活介護 （Word 22.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
ご担当者名 ご連絡先 １ 定員 …
2021年6月30日
（別添2）様式 （PDF 1.9MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
歳） 記入担当者名 褥瘡の有無 1.現在 なし あり（仙骨部、坐骨部、尾骨部、腸骨部、大転子部、踵部、その他（ ）） 褥…
