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業所FAX 指定年月日 事業者名 事業所所在地区の包括支援センター 2170112391 アルト・ケアプランセンター加納 5008253 薬師町9 05…

所地特例 適用開始日 事業所番号 （特定施設入 居者生活介 護） 電話番号 定員 1 / 4 ページ ①住所地特例対象 番号 名称 〒 所在地…

フリガナ 生年月日 事業所の所在地 事業所の所在地 変更年月日 （報告者） 事業所名 氏　　　名 （注意）　 包括的な委託に伴う計画種別（介護…

年 月 日 事業所は、利用者へのサービス提供開始に当たり、上記のとおり重要事項を説明しました。 説 明 者 事業所所在地…

年 月 日 事業者 渡辺病院有料老人ホーム城東 所在地 岐阜市城東通 4 丁目 33 番地 施設長 長瀬 貴紀 …

　　年　　　月　　　日 事業経営者 　住所（事務所の所在地） 　氏名（名称） …

年　　　月　　　日 事業経営者 　住所（事務所の所在地） 　氏名（名称） （あて先）岐阜市長 備考 　１　記載事項が多いため、…

年　　　月　　　日 事業経営者 　住所（事務所の所在地） 　氏名（名称） （あて先）岐阜市長 備考 　１　記載事項が多いため、…

　　年　　　月　　　日 事業経営者 　住所（事務所の所在地） 　氏名（名称） …

　　年　　　月　　　日 事業経営者 　住所（事務所の所在地） 　氏名（名称） （あて先）岐阜市長 備考 　１　記載事項が多いため、…

　　年　　　月　　　日 事業経営者 　住所（事務所の所在地） 　氏名（名称） （あて先）岐阜市長　 備考 　１　記載事項が多いため…

特別な期間を除いて毎日事業を実施 した月における平均利用延人員数については、当該月の平均利用延人員数に七分の六を 乗じた数によるものとする。」としているのは…

設置認可年月日 　 事業開始年月日 　 現況 入所人員 職員数 入所を承認している者で現在未入所のものの数 被措置者 その他の者 専…

特別な期間を除いて毎日事業を実施した月における平均利 用延人員数については、当該月の平均利用延人員数に７分の６を乗じた数によるものとする。 ③ 前年度の…

　　　　月　　　　　日 事業所を所管する保険者（市町村等）にはこの届出は不要です。 …

年 月 日 事業所名 代表者 職名 氏名

X番号 事業開始年月日 事業休止年月日 事業廃止年月日 事業再開年月日 - 10桁の数字 40桁までの全角文字 2桁の半角文字 7桁の数字 256桁までの全角…

平成30年1月11日　 事業所管理者　様 0事業所管理者　様 　訪問介護相当サービス　 通所介護相当サービス　 岐阜市福祉部介護保険課長　 …

指定（許可） 年月日 事業所住所 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18…

　　　　月　　　　　日 事業所を所管する保険者（市町村等）にはこの届出は不要です。 …