態 ⑫ 協力病院（歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力病院（歯科 医療機関）との契約の内容
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2022年8月16日
介護老人福祉施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
形態 ⑪協力病院（歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力病院（歯科 医療機関）との契約の内容
2022年8月16日
介護老人保健施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
形態 ⑫協力病院（歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力病院（歯科 医療機関）との契約の内容
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビス事業所 4 歯科医療機関との連携の状況 １．連携歯科医療機関 歯科医療機関名 所在地 歯科…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
科医療について、協力歯科医療機関のみが歯科医療を 提供することとなるのか。 （答） 介護保険施設等における歯科医療について、歯科医療機関を選択するのは…
2022年3月25日
複合型サービス用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
⑨協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力機関（歯科医療機関）との契約の内容 ⑩介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等との連携体制…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビス事業所 4 歯科医療機関との連携の状況 １．連携歯科医療機関 歯科医療機関名 所在地 歯科…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る協力医療機関（協力歯科医療機関）一覧 15 介護・医療連携推進会議の概要 16 誓約書 標準様式６ 17 （加算を取得しよう…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
イ あらかじめ、歯科医療機関と協力する旨及びその協力内容を取り決めておくよう努める こと。 ウ 協力医療機関及び協力歯科医療機関との協力内容、協力医療…
2022年3月25日
地域密着型特定施設入居者生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
⑧協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関 （協力歯科医療機関）との契約の内容 （地域密着型…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
協力医療機関（協力歯科医療機関）との契約書の写し 18 損害賠償責任保険証書の写し 19 誓約書 標準様式６ 20 当該事業…
2026年6月9日
サービス付き高齢者向け住宅 如水苑 重要事項説明書 （PDF 683.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
協力内容 協力歯科医療機関 名称 めぐり歯科クリニック 住所 岐阜市茜部中島２丁目１－１ 協力内容 訪問診療 5 （入居…
2026年6月9日
アンジェス岐阜南鶉 重要事項説明書 （PDF 740.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
２ なし 協力歯科医療 機関 １ 名称 住所 協力内容 （入居に関する要件） 入居対象となる者 【表示事項】 …
2022年3月25日
認知症対応型共同生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
⑧協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関 （協力歯科医療機関）との契約の内容 ⑨介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等…
2022年3月25日
小規模多機能型居宅介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
⑧協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関 （協力歯科医療機関）との契約の内容 ⑨介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等…
2026年6月9日
サービス付き高齢者住宅 スマイル 重要事項説明書 （PDF 675.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
協力内容 協力歯科医療機関 名称 住所 協力内容 （入居に関する要件） 入居対象となる者 【表示事項】 自立している者…
2026年6月9日
サービス付き高齢者住宅スマイルイースト 重要事項説明書 （PDF 659.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
協力内容 協力歯科医療機関 名称 住所 協力内容 （入居に関する要件） 入居対象となる者 自立している者 １ あり ２…
2026年6月9日
嘉悦館 重要事項説明書 （PDF 859.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
自己負担） 協力歯科医療機関 名称 カミング歯科 住所 〒504-0958 各務原市那加新加納町 2076-12 協力内容 月2回の訪問歯科診療（医…
2026年6月9日
サービス付き高齢者住宅スマイル本荘 重要事項説明書 （PDF 678.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
力病院委託 協力歯科医療機関 名称 住所 協力内容 （入居に関する要件） 入居対象となる者 自立している者 １ あり ２ なし…
2026年6月9日
ハートフォレスト西川手 重要事項説明書 （PDF 742.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
協力内容 協力歯科医療機関 名称 元町デンタルクリニック 住所 岐阜県岐阜市元町 4-1-2 協力内容 訪問歯科診療 （入居後に居室を住…
