[再計算書] 特定事業所集中減算に係る再計算書 ８０％を超えたサービスが複数ある場合は、各サービスごとに作成してください。 ※１人の利用者に対して、同一…
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2021年8月9日
特定事業所集中減算に係る再計算書 （Excel 39.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所集中減算に係る再計算書 利用者から提出のあった理由書（写）＜参考様式＞理由書 地域ケア会議等の結果が判断できる資料（写）＜参考様式＞意見・助言様式 理由…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 49.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
23 法人の決算書類（直近３年分） 24 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 …
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 40.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
23 法人の決算書類（直近３年分） 24 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 …
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 43.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
23 法人の決算書類（直近３年分） 24 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 …
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 42.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
27 法人の決算書類（直近３年分） 28 理事長及び施設長予定者の住民税完納証明書 29 指導監査に係る業務別（法人含む）是正改善を要する事項に対…
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 40.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
23 法人の決算書類（直近３年分） 24 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 …
2025年5月13日
・提出書類一覧 （Excel 45.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
16 法人の決算書類（直近３年分） 17 介護保険法第70条第2項各号及び第115条の2第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 18…
2024年12月23日
令和6年能登半島地震に係る社会福祉施設等災害復旧費国庫補助金の交付申請について（様式） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
設置主体の歳入歳出予算書（見込書）抄本 [別紙１（１）] 別紙（１） 申 請 額 一 覧 表 （都道府県・指定都…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
貸借対照表及び損益計算書又は、それらの要旨についても、入居者及び入居希望者の求 めに応じ閲覧に供すること。 イ 有料老人ホームの経営状況・将来見通しに関…
2025年1月23日
社会福祉施設等災害復旧費国庫補助金交付要綱の改正（令和7年1月21日適用）（様式） （Excel 2 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
設置主体の歳入歳出予算書（見込書）抄本 [別紙１（１）] 別紙（１） 申 請 額 一 覧 表 （都道府県・指…
2025年1月30日
資料8 （PDF 3.0MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
の貸借対照表、損益計算書等の財務諸表 （２） ①他業を営んでいる場合には、他業に係る（１）の関係書類 ②親会社がある場合には、当該親会社の業務に係る（１）…
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
用者の割合に関する計算書」（別紙22-2）を添付してください。 15 地域密着型通所介護の「認知症加算」については、「認知症加算に係る届出書」（別…
2025年3月19日
（別紙1-4）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 224.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
同一建物減算に係る計算書」（別紙10）又はこれに準じた計算書等）を添付してください。 ４ 「口腔連携強化加算」については、「口腔連携強化加算に関する…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
格者等の割合の参考計算書 事業所名 事業所番号 サービス種類 １．割合を計算する職員 介護福祉士…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
用者の割合に関する計算書」（別紙22-2）を添付してください。 18 「認知症加算」については、「認知症加算に係る届出書」（別紙23）及び「利用者の割…
2025年4月5日
・地域密着型介護老人福祉施設居住費計算表【別紙様式c】 （Excel 164.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
．点検費用分 決算書に記載の額を基礎として必要額を算出する。 【算定手順】 各種設備等の点検に要する額を基礎額とし、次の方法等により「点検費用分」を…
2025年4月5日
岐阜県地域密着型サービス等整備助成事業費等補助金交付要綱 （PDF 255.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
書 ・歳入歳出予算書抄本 ・その他必要な書類 12 第１号様式の２（第６条の２関係） 第 号 年 月 日 …
2025年4月5日
岐阜市補助金等交付規則 （PDF 938.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
助事業等に係る収支予算書又はこれに代わる書類 (3) 補助事業等が工事の施行に係るものであるときは、仕様書、設計書及び図面 (4) その他市長が必要と認…
2025年4月5日
岐阜市介護保険施設等整備費補助金等交付要綱 （PDF 208.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
(2) 歳入歳出予算書の抄本 (3) 事業計画書 (4) 前3号に掲げるもののほか、市長が必要と認める書類 2 補助金交付申請書の提出期限は、別に…
