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医療保険に加入する方全員分 被用者保険 全国健康保険協会 健康保険組合 共済組合 【受診者が被保険者(本人)の場合】 …
保険に 加入する方全員分 自己負担上限月額に係る同意書 兼 申告書 または 受診者と同じ医療保険に加入する全員の 「市・県民税所得課税証明書」 …