療費（精神通院）支給認定申請書 （申請窓口及び岐阜県庁保健医療課のホームページに申請書様式があります）（2）主治医が作成した診断書（精神通院医療用） …
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2025年7月4日
自己負担上限月額に係る同意書兼申告書 （PDF 180.9KB） pdf
の自立支援医療の支給認定申請にあたり、生活保護の受給状況、所得及び課税の状況、加入医療保険及び医療 保険世帯の確認に関する事項、その他認定に必要となる事項を岐…
2022年11月21日
特定疾患治療研究事業について html
特定疾患対象患者認定申請書 臨床調査個人票 住民票（対象患者と生計中心者を含む世帯全員・続柄入りのもの） 健康保険証の写し 保険者への所得区分照会に…
2025年5月27日
難病患者さん、ご家族のための難病ガイドブック（令和6年3月発行） （PDF 1.8MB） pdf
症年月以降、かつ支給認定申請を行った月以前の 12 ヶ月以内に、 指定難病に係る医療費総額が 33,330 円を超える月が 3 ヶ月以上ある）に該当する人。…
