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麻酔法 年齢 性別 病名 手術術式 術者 1 2 3 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 2…

、 そ の 病 名 、 障 害 程 度 、 病 因 、 病 後 の 経 過 、 治 癒 の 見 込 み そ…

重要である。さらに、病名、血圧等の所見、肝・ 腎機能等の検査値、処方変更の理由などもお薬手帳等へ適宜記入する ことが望ましい。 一方で、お薬手帳で全ての…

対し、・・文書により病名、症状、治療計画、検査内容及び日程、手 術内容及び日程、推定される入院期間等について、入院後７日以内に説明を行うこと。 (３) 入…

に至った。 ・ 病名に対する禁忌薬剤については、電子カルテシステムの自動処方チェッ クでアラートがかけられたが、アラートの頻度が非常に高いため運用して …

別及び年齢 二 病名及び主要症状 三 治療方法（処方及び処置） 四 診療の年月日

レポートは所見と 病名が一目でわかるレイアウ トにする。 ・　 内視鏡検査後の患者には、生 検の結果を主治医に確認する 旨の注意書きを手渡し、患者 …

互作用、禁忌医薬品、病名禁忌、アレルギー歴、副作用歴等 ○ 疑義照会結果の記録 ・ 診療録、指示簿等への反映 ○ 疑義照会結果の連絡 …

設 の 名 称 傷病名等は、日本語で書いて ください。 ( イ )( ア ) の 原 因 「1住居」とは、住宅、庭等 をいい、老人ホーム等の居住 施…

ている標準マスター（病名、手術・処置名、医薬品、臨床検査、医療材料、 症状・所見、画像検査、看護用語、歯科分野）及び厚生労働省標準規格の うち該当するものを…

場合でも、患者本人に病名を告知し、必要な検査や治療を 伝えたかどうか、それに対する患者の反応（表情や振舞いなど）も含めて文書にま とめておく。 ・患者の…

設 の 名 称 傷病名等は、日本語で書いて ください。 ( イ )( ア ) の 原 因 「1住居」とは、住宅、庭等を いい、老人ホーム等の居住施 …

必要な情報の提供（主病名や検 査値、アレルギー等の処方内容の照会への対応）と、薬局から医 師・歯科医師への調剤の結果の提供（処方内容の照会を踏まえた 薬剤…

診療計画書の提供 病名、症状、推定される入院期間、予定される検査及び手術の内容並びにその日程、その他入院に関し必要な事項が記載された総合的な診療計画（地域連携…

患者の性別、年代、病名、病状、検査があれば何の検査か、 どのような事に対する通訳か 【記入例】 ①20代女性、婦人科初診、妊娠５か月、妊婦健診、糖尿病持…

年 齡 、 病 名 そ の 他 の 事 故 等 事 案 に 係 る 患 者 に 関 す る 情 報 � �…

具体的な診療内容（疾病名、治療内容等） ・ オンライン診療と直接の対面診療、検査の組み合わせに関する事項（頻度 やタイミング等） ・ 診療時間に関する…

・ 患者基本情報病名 ・ 保険情報 ・ 処方指示（含む用法） ・ 検体検査（指示及び結果） ・ 放射線画像情報 ・ 生理検査図形情報 ・ 内視鏡…

日付及び時刻、症状、病名等が書き込まれ、色で重傷度がわかるよ うになっている（黒：呼吸停止・心停止、赤：重傷、黄色：中等症、緑：軽傷）。 - 6 -…

療計画書の提供 病名、症状、推定される入院期間、予定される検査及び手術の内容並びにその日程、その他 入院に関し必要な事項が記載された総合的な診療計画（地域…