できるもの) 有 ・ 無 焦点皮膚間距離を30cm以上に保持する 装置又は30cm未満で照射することを防 止するインターロック(ただし、手術中 …
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2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 151.6KB） pdf
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ための防護措置 有 ・ 無 放射線発生時その旨を自動的に表示 する装置 有 ・ 無 インターロック(出入口の解放時に 放射線の発生を遮断する…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
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ための防護措置 有 ・ 無 放射線照射時その旨を自動的に表示 する装置 有 ・ 無 インターロック(出入口の解放時に 放射線の照射を遮断する…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
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二次電子ろ過板 有 ・ 無 (理由 ) 照射口を遠隔操作によって開閉でき る構造 有 ・ 無 (理由 ) …
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
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用室を示す標識 有 ・ 無 (使用室の名称 ) 貯蔵施設の 放射線障害 の防止に関 する構造設 備の概要 …
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 149.8KB） pdf
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に通ずる部分の鍵等 有 ・ 無 使用室を示す標識 有 ・ 無 放射性同位 元素装備診 療機器の使 用による放 射線障害の 防止に関す る予防…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 278.2KB） pdf
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室、操作室との区画 有 ・ 無 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口 の扉、窓等のしゃへい 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下 ・ …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （PDF 172.0KB） pdf
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踏面の幅 手すりの有無 片 側 中 央 ｍ ｍ ㎝ ㎝ ｍ ｍ 診察室 診 療 科 面 積 診 療 科 面 積 科 ㎡ 科 ㎡ …
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （PDF 113.7KB） pdf
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㎡ 有・無 2階以上に入所室を有する場合の階段数 屋内直通階段の数 個所 避難階段の数 個所 入所室 室 番 号…
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （PDF 179.0KB） pdf
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踏面の幅 手すりの有無 片 側 中 央 ｍ ｍ ㎝ ㎝ ｍ ｍ 診察室 診 療 科 面 積 診 療 科 面 積 科 ｍ2 科…
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 133.3KB） pdf
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㎡ 有・無 添付書類 1 開設者、管理者及び業務に従事する助産師の免許証の写し 2 分べんを取扱う助産所の場合は、医師に嘱…
