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[表] 構造設備の概要 設置場所 屋内　・　屋外 温・冷水の別 　温水　・　冷水　 利用水 　上水 ・ 井戸水 ・ その他（　　　　　） プ…

屋 外 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 区画内面積 さく等の構造 地盤面の状況 架台の構造 消火設備 …

屋 内 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 建築物の構造 階数 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡ 壁 延焼の恐れのあ…

　　　　　　　　　 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 建築物の構造 階数 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡ 構造概要 …

給 油 取 扱 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 敷地面積 　　　　　　　　　　　　　　㎡ 給油空地 間口　　　　　　　　　　　　ｍ…

薬 局 構 造 設 備 概 要 仕 様 書 薬局の名称 所在地 薬 局 の 総 面 積 （１９．８㎡以上） 調 剤 室 の 面 積 （６…

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 専 用 室 の 構 造 壁 延焼のおそれ のある外壁 床 その…

店 舗 販 売 業 構 造 設 備 概 要 仕 様 書 店舗の名称 所在地 店 舗 の 総 面 積 （１３．２㎡以上） 店舗の天井、側壁の材…

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 タンクの設置方法 タンク室　　・　　直埋設　　・　　漏れ防止 タンクの種類 鋼製タ…

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 貯蔵する危険物の 概要 引火点 ℃ 貯蔵温度 ℃ 基礎、据付 方法の概要 …

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 室の構造 タンク専用 壁 延焼のおそれ のある外壁 床 その…

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 車名及び型式 製造事業所名 危　険　物 類別 側 面 枠 当 て 板 材料 材質…

所 　　　　　構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 危険物の取扱作業 の内容 製造所（一般取扱所）の敷地面積 ㎡ 建築物の構造 …

薬局構造設備概要仕様書 薬局の名称 所在地 薬局の総面積 （１９．８㎡以上） 調剤室の面積 （６．６㎡以上） 調　剤　台　の　大　き　さ ㎡ …

紙２　 店舗販売業構造設備概要仕様書 店舗の名称 所在地 店舗の総面積 （１３．２㎡以上） 店舗の天井、側壁の材質 店舗の床の材質 ㎡ …

基準に適合するもの）構造設備明細書　 eq \o\ad(車名及び型式,　　　　　　　　　) eq \o\ad(製造事業所名,　　　　　　　　…

量危険物移動タンク車構造設備明細書 車両登録番号 最大積載量 ㎏ 常置場所 タ　　　　　ン　　　　　ク 断面形状 最大容量 リットル …

量危険物移動タンク車構造設備明細書 車 両 登 録 番 号 最 大 積 載 量 ㎏ 常 置 場 所 タ …

お、自主検査が可能な構造設備の詳細については、事前にお問い合わせ下さい。） 事前 診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書　様式第3号 開設…

書類注意事項 ※1構造設備基準（医療法施行規則第17条）を厳守してください。 ※2資格免許証の確認がありますので、郵送での提出はできません。 ※3出張のみ…