診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 病院(診療所・助産所)の開設許可(届出)事項の一部を変更したので、医療法施行令第4 条第1項(第4条第3項及…
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2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （PDF 113.7KB） pdf
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助 産 所 開 設 許 可 申 請 書 助産所の開設の許可を受けたいので、医療法第7条第1項の規定により次のとおり申請し ます。 1 名…
2021年7月5日
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 （PDF 24.3KB） pdf
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診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 診療所(助産所)の開設許可事項を変更したいので、医療法第7条第2項の規定 により次のとおり申請します。 1…
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （PDF 69.2KB） pdf
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所(助産所)兼任管理許可申請書 診療所(助産所)の管理者の兼任について許可を受けたいので、医療法第12条第2項の 規定により次のとおり申請します。 …
2024年4月3日
診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 （PDF 55.4KB） pdf
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(助産所)管理者選任許可申請書 診療所(助産所)の管理を他の者にさせることについて許可を受けたいので、医療法第 12条第1項ただし書の規定により次のとお…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （PDF 172.0KB） pdf
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診 療 所 開 設 許 可 申 請 書 診療所の開設の許可を受けたいので、医療法第7条第1項の規定により次のとおり申請し ます。 1 名…
2021年7月5日
病院(診療所・助産所)使用許可検査申請書 様式第13号 （PDF 24.0KB） pdf
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診療所・助産所)使用許可検査申請書 病院（診療所・助産所)の構造設備の使用許可検査を受けたいので医療法第27 条の規定により次のとおり申請します。 1…
2021年7月5日
診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 （PDF 24.1KB） pdf
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診療所専属薬剤師免除許可申請書 専属薬剤師を置かないことについて許可を受けたいので、医療法第１８条ただし書の規 定により次のとおり申請します。 …
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 （PDF 101.9KB） pdf
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号をもって開設許可になった病院 (診療所・助産所)を開設したので、医療法施行令第4条の2第1項の規定により次のとおり届 けます。 1 名 称…
2023年6月29日
病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 （PDF 59.5KB） pdf
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び第８条に基づく開設許可等の事項の変更については、別途届出が 必要なこと。
