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2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用高エネルギー放射線発生装置に関する事項 製作者名 型式 定格出力 電…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用粒子線照射装置に関する事項 製作者名 型式 定格出力 陽子線 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射装置に関する事項 製作者名 型式 個数 個 装備する…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射器具に関する事項 放射性同位元素の種類 放射性同位元…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （Word 15.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射器具 放射性同位元素の種類 放射性同位元素の数量 B…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 放射性同位元素装備診療機器に関する事項 機器の種類 □ 骨塩定量分析装置 □ ガスクロマト…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射性同位元素又は陽電子断層撮影診療用放射性同位元素に関する事項 放射性同位元素の種類…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射性同位元素又は陽電子断層撮影診療用放射性同位元素 放射性同位元素の種類 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （Word 16.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 変更しようとする年月日 年 月 日 変更の理由 変更しようとする事項 変更前 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （Word 15. word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 廃止した年月日 年 月 日 廃止の理由 廃止した装置 製作者名 型…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 廃止した年月日 年 月 日 廃止の理由 廃止した装置 製作者名 型式…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 廃止した年月日 年 月 日 廃止の理由 廃止した診療用放射性同位元素 放射性同…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 （Word 16.4KB） word
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所在地 TEL( ) ― 廃止した年月日 年 月 日 診療用放射性同位元素による汚染の除去に関する措置 措置年月…
2024年4月3日
診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 （Word 16.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
電話( ) ― 診療所(助産所)管理者選任許可申請書 診療所(助産所)の管理を他の者にさせることについて許可を受けた…
2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― エックス線装置に関する事項 製作者名 型式 台数 台 定格出力 連…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 様式第9号 （Word 15.9KB） word
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電話( ) ― 病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 開設者が死亡した(失そうの宣告を受けた)ので、医療法第…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 （Word 16.2KB） word
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す。 1 名称 電話( ) ― 2 開設場所 3 休止(廃止・再開)理由 4 休止(廃止・再開)年月日 年 月 日 5…
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
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2 開設の場所 電話( ) ― 3 開設年月日 4 開設者 区 分 名称 所在地 現に他の助産所を開設し、若しくは管…
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （Word 16.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
電話( ) ― 診療所(助産所)兼任管理許可申請書 診療所(助産所)の管理者の兼任について許可を受けたいので、医療法第1…
