ら点検・確認いただきたい内容を取りまとめたものです。定期的、適切に自己点検されるようお願いします。 様式は以下からダウンロードできます。 診療所・歯科診療所…
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2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
△：概ね良い（だいたいできている） ×：良くない（できていない） －：該当なし（取扱いなし） 【凡例】 ・（）内の単に「法」とは医療法…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
△：概ね良い（だいたいできている） ×：良くない（できていない） －：該当なし（取扱いなし） 【凡例】 ・（）内の単に「法」とは医療…
2024年4月16日
開設届出等の証明、台帳一覧について html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
名称や所在地等を知りたい場合は、まずは下記関連ページをご覧ください。開設年月日等が必要な場合は、公開台帳の写しの交付の申込ができます。詳細については岐阜市保健所…
2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 206.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
下 ・ 超える タイマー(透視時間を積算、一定時間経 過した場合に警告音等を発することが できるもの) 有 ・ 無 焦点皮膚間距離を30cm以上…
2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
・超える タイマー(透視時間を積算、一定時間経過した場合に警告音等を発することができるもの) 有・無 焦点皮膚間距離を30cm以上に保持す…
2024年4月3日
診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 （Word 16.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
とについて許可を受けたいので、医療法第12条第1項ただし書の規定により次のとおり申請します。 1 名称 2 開設場所 3 他の者を管理者とする理由…
2024年4月3日
診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 （PDF 55.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
とについて許可を受けたいので、医療法第 12条第1項ただし書の規定により次のとおり申請します。 1 名 称 2 開設場所 3 他の者を…
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （Word 16.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
任について許可を受けたいので、医療法第12条第2項の規定により次のとおり申請します。 1 兼任させようとする管理者 ア 氏名 2 現に管理している診療所(…
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （PDF 69.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
任について許可を受けたいので、医療法第12条第2項の 規定により次のとおり申請します。 1 兼任させようとする管理者 ア 氏名 2 現に管理してい…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （PDF 172.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所の開設の許可を受けたいので、医療法第7条第1項の規定により次のとおり申請し ます。 1 名 称 2 開 設 場 所 電話( ) ― …
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （PDF 113.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所の開設の許可を受けたいので、医療法第7条第1項の規定により次のとおり申請し ます。 1 名 称 2 開 設 場 所 電話( ) ― …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所の開設の許可を受けたいので、医療法第7条第1項の規定により次のとおり申請します。 1 名称 2 開設場所 電話( ) ― 3 …
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所の開設の許可を受けたいので、医療法第7条第1項の規定により次のとおり申請します。 1 名称 2 開設場所 電話( ) ― 3 開…
2023年2月21日
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 （Word 29.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
開設許可事項を変更したいので、医療法第7条第2項の規定により次のとおり申請します。 1 名称 電話( ) ― 2 開…
2021年7月5日
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
開設許可事項を変更したいので、医療法第7条第2項の規定により次のとおり申請します。 1 名称 電話( ) ― 2 開…
2021年7月5日
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 （PDF 24.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
開設許可事項を変更したいので、医療法第7条第2項の規定 により次のとおり申請します。 1 名称 電話( ) ― 2 …
2021年7月5日
診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 （PDF 24.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
とについて許可を受けたいので、医療法第１８条ただし書の規 定により次のとおり申請します。 1 名 称 電話（…
2021年7月5日
診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
とについて許可を受けたいので、医療法第１８条ただし書の規定により次のとおり申請します。 1 名 称 電話（…
2021年7月5日
病院(診療所・助産所)使用許可検査申請書 様式第13号 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
の使用許可検査を受けたいので医療法第27条の規定により次のとおり申請します。 名称 電話( ) ― 開設場所 …
