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2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

歯科医療機関の名称・診療科名・契約内容 提携就労支援機関の名称 …

2021年6月28日

別紙1 様式1 (Word 38.7KB) word

-    4 診療科名 (1) 標榜している診療科(内科) 内科 有 ・ 無  内科と組み合わせた診療科名等 1 2 …

2021年6月28日

別紙1 様式10 (Word 38.7KB) word

-    4 診療科名 (1) 標榜している診療科(内科) 内科 有 ・ 無  内科と組み合わせた診療科名等 1 2 …

2021年6月28日

別紙1 (PDF 54.0KB) pdf

ること。 注2) 診療科名については、現在診療に従事している診療科名を記載のこと。 注3) 非常勤の場合は、週当たりの勤務時間を記載のこと。また、麻酔業務に…

2026年5月1日

医療法施行規則の一部を改正する省令の公布等について (PDF 184.7KB) pdf

の6第1項に規定する診療科名に含まれて いるがそれらの標榜の必要はないこと。また、総合的な診療を行う診療科につ いては、医療法第6条の6第1項に規定する診療…

2026年5月1日

【通知】特定機能病院に関する事項について (PDF 412.8KB) pdf

第1項に規定 する診療科名に含まれているがそれらの標榜の必要はないこと。また、総合的な診療 を行う診療科については、医療法第6条の6第1項に規定する診療科名

2026年5月1日

(参考)平成5年通知との比較対照表 (PDF 255.0KB) pdf

第1 項に規定する診療科名に含まれているがそれらの標榜の必要はないこ と。また、総合的な診療を行う診療科については、医療法第6条の6第 1項に規定する診療…

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (PDF 179.0KB) pdf

― 3 診 療 科 名 4 開設年月日 5 開設者 名 称 所 在 地 現に他の病院又は診療所 を開設し、管理し、…

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (Word 26.0KB) word

 ―     3 診療科名   4 開設年月日   5 開設者 名称 所在地 現に他の病院又は診療所を開設し、管理し、又は勤務している場…

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 (PDF 101.9KB) pdf

年月日 4 診 療 科 名 5 管 理 者 (住所・氏名) 6 診療に従事する医師(歯科医師)助産師の氏名 職 種 氏 名 担当診…

2025年12月1日

【Word】緊急医療情報カード (Word 71.5KB) word

所在地 電話番号 診療科名・担当医 主な疾患名 医療情報 病 歴 無 ・ 有 (特に、糖尿病・心臓病・脳卒中の…

2024年4月3日

診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 (PDF 69.2KB) pdf

称、所在地 イ 診療科名及び病床数 ウ 従業員定員 エ 診療日及び診療時間 3 新たに管理させようとする診療所(助産所) ア 名称、所在地 …

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 (Word 18.5KB) word

年月日   4 診療科名   5 管理者 (住所・氏名) 6 診療に従事する医師(歯科医師)助産師の氏名 職種 氏名 担当診療科目 診療…

2021年6月28日

別添様式4 (PDF 134.4KB) pdf

従事する 診療科名等 ※1 従事する すべての診療科 名の番号を○で 囲むこと。ま た、 2つ以上○ で囲んだ者は下 欄に主たる診療 …

2025年12月1日

【PDF】緊急医療情報カード (PDF 200.7KB) pdf

所在地 電話番号 診療科名・担当医 主な疾患名 医 療 情 報 病 歴 無 ・ 有 (特に、糖尿病…

2025年6月11日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書(記載例) (PDF 179.7KB) pdf

標ぼうしている診療科名 (保険医療機関のみ記載すること。) 小児科、内科 開 設 者 等 氏名(名称) 医療法人〇〇会 住所(所在…

2025年6月13日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書(記載例) (PDF 179.9KB) pdf

標ぼうしている診療科名 (保険医療機関のみ記載すること。) 小児科、内科 開 設 者 等 氏名(名称) 医療法人〇〇会 住所(所在…

2025年6月11日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書 (Word 26.8KB) word

標ぼうしている診療科名 (保険医療機関のみ記載すること。) 開 設 者 等 氏名(名称) 住所(所在地) (指定訪問看護事業者にあっ…

2021年7月19日

指定申請書 (Excel 45.0KB) excel

     -  診療科名         健康保険法による指定 有   ・   指定申請中  有効期間 年…

2024年4月3日

診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 (Word 16.9KB) word

名称、所在地 イ 診療科名及び病床数 ウ 従業員定員 エ 診療日及び診療時間 3 新たに管理させようとする診療所(助産所) ア 名称、所在地 イ 診…

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