又は委託して実施する検査のための採血のみを実施するもの。（ただし、疾病の治療を前提としたものを除く。）LoGoフォームでの提出について LoGoフォームによる…
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2024年4月1日
衛生検査所 登録申請（法第20条の3第1項、規則第11条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所 登録申請（法第20条の3第1項、規則第11条） ページ番号1004413 更新日 令和6年4月1日 …
2024年4月1日
衛生検査所 登録変更（法第20条の4第1項、規則第14条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所 登録変更（法第20条の4第1項、規則第14条） ページ番号1010386 更新日 令和6年4月1日 …
2024年4月1日
衛生検査所 休廃止等の届出（法第20条の4第3項、規則第15条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所 休廃止等の届出（法第20条の4第3項、規則第15条） ページ番号1010387 更新日 令和6年4月1日…
2024年4月1日
衛生検査所 変更届（法第20条の4第3項、規則第16条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所 変更届（法第20条の4第3項、規則第16条） ページ番号1010388 更新日 令和6年4月1日 …
2024年4月1日
衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出（法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出（法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2） ページ番号1010389 …
2024年4月1日
衛生検査所 登録証明書書換え交付申請（法第20条の3第1項、規則第18条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所 登録証明書書換え交付申請（法第20条の3第1項、規則第18条） ページ番号1010390 更新日 令和6…
2024年4月1日
衛生検査所 登録証明書再交付申請（法第20条の3第1項、規則第19条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
衛生検査所 登録証明書再交付申請（法第20条の3第1項、規則第19条） ページ番号1010391 更新日 令和6年4…
2024年7月1日
診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所・助産所)使用許可検査申請書 様式第13号 申請者の自主検査による場合は、上記の申請書の他に検査結果の届出書を添付して下さい。 入院・入所施設を有する…
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （PDF 179.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
士 衛 生 検 査 技 師 臨 床 検 査 技 師 看 護 補 助 者 事 務 員 そ の 他 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
適・否 汚染検査設備等 汚染検査を行う場所 汚染検査用測定器の種類と台数 洗浄設備及び更衣室 有・無 汚染…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 278.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
否 汚 染 検 査 設 備 等 汚染検査を行う場所 汚染検査用測定器の種類と台数 洗浄設備及び更衣室 有 ・ 無 汚染除…
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
歯科衛生士 衛生検査技師 臨床検査技師 看護補助者 事務員 その他 計 …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （PDF 172.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
士 衛 生 検 査 技 師 臨 床 検 査 技 師 看 護 補 助 者 事 務 員 そ の 他 …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
歯科衛生士 衛生検査技師 臨床検査技師 看護補助者 事務員 その他 計 …
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
①検体検査（規則第9条の8） ②医療機器・繊維製品の滅菌・消毒（規則第9条の9） ③患者搬送業務（規則第9条の11） …
2022年12月28日
参考様式：巡回健診等実施計画書 （PDF 155.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
又は委託して実施する検査のための採血 ４実施対象 １学生（園児、児童、生徒を含む。） ２事業所等従業員 ３一般市民 ４その他（ …
2022年12月28日
参考様式：巡回健診等実施計画書 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
又は委託して実施する検査のための採血 ４実施対象 １学生（園児、児童、生徒を含む。） ２事業所等従業員 ３一般市民 ４その他（ …
2021年7月5日
病院(診療所・助産所)使用許可検査申請書 様式第13号 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所・助産所)使用許可検査申請書 病院（診療所・助産所)の構造設備の使用許可検査を受けたいので医療法第27条の規定により次のとおり申請します。 名称 …
2021年7月5日
登録証明書再交付申請書 様式第十一 （PDF 52.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
年月日 衛生検査所の名称 衛生検査所の所在地 再交付申請の理由 備 考 上記により、登録証明書の再交付…
