(連絡事項) 事業報告書等及び医療法人が開設する病院又は診療所ごとの経営情報等の報告について 令和5年8月1日に施行された改正医療法により、医療法人は会計年…
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2024年7月1日
診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
報告様式 内容 提出時期 病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 医療機関が医療機…
2024年9月13日
医療法人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
、G-MISによりご報告ください 「外来医療計画に係る共同利用計画書・同意書」の様式は、岐阜県ホームページ 外来医療計画内届出様式から取得してください。（…
2024年9月13日
個人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
、G-MISによりご報告ください。 「外来医療計画に係る共同利用計画書・同意書」の様式は、岐阜県ホームページ 外来医療計画内届出様式から取得してください。…
2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 エックス線診療室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示する…
2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 206.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 エックス線診療室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況 …
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
☆ ④院内の事故報告等、医療安全確保を目的とした改善のための方策が講じられている。（規則第1条の11第1項第4号） ・方策：管理者への報告（医…
2023年6月29日
病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所 医療機能情報変更報告書 下記のとおり医療機能情報の一部を変更したので、医療法施行規則第1条の２及び実施要領第３の２の規定により報告します。 記…
2023年6月29日
病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 （PDF 59.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所 医療機能情報変更報告書 下記のとおり医療機能情報の一部を変更したので、医療法施行規則第 1 条の２及び実施 要領第３の２の規定により報告します…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 151.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 診療用放射線照射装置使用室、放射線治療病室及び貯蔵施設の平面図及び側面図には、隣接室 …
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 診…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 …
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 放…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 149.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 3 陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を備える場合は、使用する医師及び歯科医師の氏名並びに放射線診療が必要とされ…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 278.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 3 陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を備える場合は、使用する医師及び歯科医師の氏名並びに放射線 診療が必要…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並び…
